微创颅内血肿清除术对脑出血患者术后神经功能的影响(2)
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随着影象学技术和立体定位技术的发展，微创颅内血肿清除术(minimally invasive removal ofintracranial hematoma ，MPST)被逐渐应用于临床，成为近年来治疗脑出血的一种新方法。本实验针对"MPST对脑出血患者术后神经功能的影响"进行研究，发现治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)，并且两组患者神经功能恢复有效率比较差异有统计学意义(57.14%VS87.76%；χ2=11.502，P=0.001)说明微创颅内血肿清除术能快速缓解血肿对脑神经组织的损害，明显改善患者预后，提高患者的生存几率。以往有文献报道[4，5]，MPST适于中等量的颅内血肿，小量的血肿采用内科保守治疗就可以，本研究中证实了内科保守治疗对于颅内血肿确有一定的疗效，但是远远小于MPST，因此，对于脑出血患者应尽量采用MPST。但是有文献报道，大量脑出血使用MPST造成的脑内一系列病理损害是存在的，应尽量采用开颅手术进行治疗，因此临床上对于大量脑出血患者的最佳治疗方法值得进一步研究。
值得一提的是，血肿周围脑组织的病理改变在一定时间内是可逆的，出血早期6h血肿周围组织损伤较轻，血肿形成6h～12h后周围组织出现坏死，因此大多数学者认为早期的治疗效果要优于晚期的治疗效果，并且能够打破出血后一系列病理改变所致的恶性循环[6，7]，然而，临床上对于MPST治疗脑出血的具体时间窗报道甚少。本院考虑到脑出血后20min～30min大部分脑血肿已经形成，83%的血肿扩大在6h，6h～8h后血肿周围组织出现相应的病理变化，对脑出血患者于于发病后6h范围内使用MPST，取得了良好效果，但其最佳治疗时间窗尚需进一步研究。
综上所述，内科保守治疗的基础上，给予脑出血患者微创颅内血肿清除术治疗能够有效改善神经功能缺损，对改善患者预后有正向意义，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]林宝荣，王顺旺. 微创颅内血肿清除术与内科保守治疗高血压小量脑出血的疗效研究[J]. 吉林医学，2013，34(20)： 4030-4031.
[2]黄警锐， 程凯敏. 超早期微创穿刺急进型高血压脑出血临床分析[J].检验医学与临床， 2010，7(18)：1965-1968.
[3]Kim I M， Yim M B， Lee C Y， et al. Three-dimensional computed tomography-guided multitract aspiration of extensive ganglionic hemorrhage： technical note[J]. Surg Neurol，2005，64(6)：519-524.編辑/王海静
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