老年创伤性连枷胸的临床分析
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摘要:目的 对老年创伤性连枷胸进行临床分析和探讨。方法 随机抽取2010年4月~2013年4月本院接诊的38例老年创伤性连枷胸患者作为研究对象,治疗过程中采取有创机械通气,观察患者的血气指标变化和临床疗效。结果 使用有创机械通气后,患者的氧合指数、二氧化碳分压、动脉血氧分压以及脉搏血氧饱和情况显著优于使用前,二者比较差异显著(P<0.05);患者肺部感染率5.2%,血管活性药物使用率10.5%,无死亡病例。结论 有创机械通气可有效改善氧合,与手术治疗结合,可有效改善老年创伤性连枷胸患者的预后。
关键词:老年;创伤性连枷胸;机械通气
创伤性连枷胸是指闭合性胸部损伤导致多处肋骨骨折[1],部分胸壁因此而失去肋骨支撑软化,呼吸时使软化区胸壁内陷、外突,其通常合并有肺挫伤,重者甚至诱发急性呼吸窘迫综合征。老年人连枷胸伤情复杂,病情危重,抢救的成功率极低,本文以本院接诊的38例老年创伤性连枷胸患者作为研究对象,对老年创伤性连枷胸进行临床分析和探讨,现总结如下,以供业内参考。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2010年4月~2013年4月本院接诊的38例老年创伤性连枷胸患者作为研究对象,其中男22例,女16例,患者年龄58~80岁,平均年龄(66.8±3.2)岁,所有患者肋骨骨折以及合并症状均经CT检验证实,符合研究条件;其中合并肩胛骨及椎体骨折12例,腹腔脏器破裂8例,肢体骨折12例,骨盆骨折6例,心脏损伤2例,下颌骨骨折2例,胸骨骨折1例;所有患者均伴有不同程度的呼吸困难、胸痛、咯血痰以及休克。
1.2方法 23例患者行剖胸探查术,结合患者具体的受伤情况,廓清胸腔、行肋骨骨折内固定术;3例行胸腔闭式引流术。依据患者具体术后临床情况,口服阿莫西林克拉维酸钾片(国药准字H20023575南京先声东元制药有限公司),1次/12h,2~4片/次。保证患者各种营养成分的均衡和充足摄入,保持呼吸道畅通,及时清除患者呼吸道内的分泌物,禁止摄入液体,尽早切开患者气管,联合使用氯霉素注射液(国药准字H43020120湖南一格制药有限公司) ......
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