2.2 公平 改革后的荷兰医疗保障体系增进了公平。Fabricant， Kamara， Mills(1999)认为在一个公平的筹资系统中，每个人应根据自己的支付能力而不是疾病程度向系统缴费来应对疾病风险应，如果这个系统中的个人或家庭由于购买医疗服务而变得贫穷或由于医疗服务价格昂贵而无法消费的话，这个筹资系统是不公平的《2000年世界卫生報告》认为公平的筹资体系，就是通过各种融资手段，保证所有个体都能得到有效的公共和私人医疗服务，并能够在不同的群体和个体之间实现最小的差异。即公平的实质是平等进入和公平享有。公平进入，即按照个人的缴费能力付费，在社会保险制度下，最佳的原则是实行统一的工资费率制。虽然，荷兰在新制度中并没有使用统一的工资比率缴费，但是，相比于改革前，公立、私营并存的第二层次保险提供状况而言，保险缴费已趋于公平。此外，精巧设计的费用机制也有效的减少由于医疗保险基金风险选择原因而无法参保的群体，此外，为照顾低收入群体，政府为低收入群体提供财政补贴和税收减免，保证全民覆盖，人人享有。从医疗服务的公平享有上看，世界卫生组织认为荷兰的改革在很多指标上看存在巨大的改进，特别是它通过统一化的医疗保障制度向所有居民提供了统一的医疗福利包，改善了就医的公平性(WHO，2007)。总的来说，制度公平性得到改善。

    3 启示

    3.1 医疗保险市场引入竞争也许是解决医疗费用上涨困境的一种方式。从世界上，医疗费用的快速上涨 ......