摘要：目的 评估 以11(12)肋尖部为标志盲穿经皮肾镜取石术(mPCNL)的方法及效果。方法 以11(12)肋尖部为标志盲穿建立经皮肾镜工作通道治疗上尿路结石。 结果 80例均能准确进入肾盏目标位置，5例中转小C臂X线引导方式建立手术通道，78例一次取净，7例症状不明显的残余结石，加行ESWL辅助治疗后排出体外。建立手术工作通道平均时间10±3.2min，无工作通道建立过程中常见的严重并发症发生。 结论 以11(12)肋尖部为标志盲穿可以为中、重度肾积水的患者行mPCNL术，提供安全、准确的工作通道。对mPCNL术有重要的临床应用价值。

    关键词：11(12)肋尖部； 盲穿；经皮肾镜取石术

    经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗上尿路结石的微创手术方法，结石清除率高、创伤小、恢复快、并发症少等优势，已经在临床中推广应用。建立理想的操作通道是手术成功的先决条件，可采用B超，CT，或小C臂X线引导穿刺建立肾穿刺通道。作者自2005年9月～2011年7月以11(12)肋尖部为标志盲穿建立经皮肾镜工作通道治疗上尿路结石85例，效果满意，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组85例，男54例，女31例，平均46岁。全部病例术前行KUB加IVU并加拍腹部垫枕的俯卧位片、B超和CT检查确诊：单发肾结石56例 ......