4例重度营养不良孤残儿童营养支持疗法临床报告
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摘要：目的 通过对上海市儿童福利院4例重度营养不良孤残儿童营养支持疗法临床观察分析，积累残疾儿童营养不良治疗经验。方法 在2013年5月～8月，以上海市儿童福利院病房住院治疗的4例营养不良重度患儿为对象，进行营养支持治疗并对治疗前后的患儿体重、身长、血生化指标进行对比分析。结果 经过营养支持治疗3个月，所有患儿的体重较治疗前均有明显改善，血生化指标中，血清蛋白较治疗前有了明显提升，血脂及血电解质变化不明显。结论 营养支持治疗对改善重度营养不良残疾儿童有较好疗效，有必要进行尽早的营养干预。
关键词：营养支持； 重度营养不良；残疾儿童
儿童营养不良在儿童福利机构收养的弃儿中时有发现，主要由于儿童福利机构收养的儿童大多患有各种先天缺陷，如脑发育不良、精神障碍、先天性心脏病、先天性唇腭裂、先天性胃肠道畸形、四肢畸形等。先天缺陷、精神疾病、继发感染、环境和饮食因素等导致残疾儿童喂养困难、吸收障碍，造成能量及营养素摄入不足和(或)利用障碍，从而造成营养不良。营养不良又导致残疾儿童出现全身各系统功能低下，影响儿童正常的生长发育，因此有必要采取有效干预措施及时进行治疗。目前营养支持治疗主要为肠内营养(EN)和肠外营养(PN)，目的是增加患者大、小分子营养素摄入，肠内营养主要指经口营养补充；肠外营养主要是指通过胃肠外(如静脉)途径供给营养物质的方法[1]。PN的目的不仅是维持氮平衡，提供营养底物，更重要的是维护细胞代谢，改善机体整体功能，以促进患者康复[2]。现就上海市儿童福利院4例重度营养不良残疾儿童营养支持疗法进行分析讨论。
1 资料与方法
1.1一般资料 在2013年5月～8月，以上海市儿童福利院病房住院治疗的4例营养不良重度患儿为对象， 4例患儿均为女性，年龄在1～6岁，按基础疾病由脑瘫，脑积水等先天性疾病引发的喂养困难3例，由肠造瘘引发的吸收困难1例。
1.2方法
1.2.1营养支持方法 4例患儿根据其进食状况，分别采用鼻胃管管饲和经口喂养方式，辅以肠外静脉营养，其中鼻饲喂养3例，采用间隙推注方式；普通喂养1例。治疗时间为3个月。
1.2.2营养需要量配置 根据患儿体重，计算所需能量，以50～60kcal/kg/d起步，然后根据其营养吸收及体重增加状况，前2w每周递加30～40kcal/kg ......
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