应用孕激素控制宫内膜息肉术后复发的临床初步研究
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摘要：目的 探讨宫腔镜宫内膜息肉切除术后口服天然黄体酮胶丸对控制宫内膜息肉(EMP)复发的临床疗效。方法 将90例经宫腔镜检查及病理证实的EMP患者随机分为三组：①对照组(30例)，术后不给予任何针对息肉复发的辅助药物；②研究组A(30例)，术后采用月经后半周期孕激素疗法(黄体酮胶丸100 mg，Qd×10d，共3个月经周期)；③研究组B(30例)，术后采用月经后半周期孕激素疗法(黄体酮胶丸100 mg，Bid×10d，共治疗3个月经周期)，所有病例术后均随访6个月，随访指标包括：治疗后第6次月经干净3～7d测子宫内膜厚度、阴道B超及宫腔镜检查确诊复发。 结果 ①宫内膜厚度：对照组为(9.99±1.02) mm，研究组A为(7.56±1.05)mm，研究组B为(7.64±1.01)mm，研究组患者与对照组相比，宫内膜厚度明显变薄，差异存在显著性(P<0.05)，但研究组A和研究组B间无显著性差异(P>0.05)；②EMP复发情况：对照组术后复发 9 例(30%)，研究组A术后复发1例(3.33%)，研究组B术后复发2例(6.67%)，与对照组相比，研究组患者术后复发率显著下降，差异有显著性(P<0.05)，但两研究组间差异无显著性(P>0.05)。结论 应用月经后半周期天然黄体酮胶丸可有效降低宫腔镜下宫内膜息肉切除术(TCRP)术后宫内膜息肉的复发率；两种不同剂量月经后半周期应用天然黄体酮胶丸在控制TCRP术后EMP复发方面无明显差异。研究A组低剂量方案更有优势。
关键词：子宫内膜息肉；宫腔镜；天然黄体酮；复发
子宫内膜息肉(EMP)是子宫内膜常见的病变之一[1]，国外相关资料报道其发病率达7.8～34.9%[2]，其中在不孕症患者中高达32%[3]。宫腔镜作为诊断和治疗宫内病变的金标准已被临床证实，随着宫腔镜技术的广泛应用，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(transcervical resection of polyp，TCRP)亦得到了广大临床医师的认可[3]。但目前临床上很多患者尤其是多发性子宫内膜息肉的患者术后容易复发，有报道复发率高达25%[4]，这给临床治疗工作带来了很大的困难，寻求一种对月经周期干扰少、副作用小、方便、经济、尤其对有生育要求的患者预防EMP复发的方法有着重要的临床实用意义。月经后半周期使用天然孕激素的方法控制子宫内膜息肉复发 ......
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