老年白内障合并青光眼的术后护理
摘要：目的 探讨对老年白内障合并青光眼的患者行手术治疗的术后护理体会，总结术后护理经验。方法 对照组为100例老年白内障合并青光眼患者术后行常规护理模式；实验组为100例患者行综合护理模式，比较两组患者术后护理疗效，记录指标为并发症发生率和护理满意率等指标，对结果进行统计学分析。结果 实验组患者术后行综合模式后，并发症发生率为8%、护理满意率为91%，明显优于对照组术后仅进行常规护理模式患者并发症发生率17%、、护理满意率82%，且P<0.05，两组患者护理结果对比具有统计学意义。结论 对老年白内障并青光眼的患者行综合护理模式，可以提高患者对护理人员的工作满意度和降低并发症发生率，但是并不能提高患者术后的视力状况。
关键词：白内障；青光眼；术后护理；老年人
白内障是在高龄人群中比较常见的一种眼科疾病，多种机制参与其发生发展，临床主要表现为晶体混浊，视力障碍。由于白内障带来的晶状体损伤，会导致房水的回流不畅，所以白内障易与青光眼一起发病，是老年人多发的眼部疾病[1]。近年来，手术治疗成为最佳选择，手术治疗不仅能够有效的治疗白内障提高患者的视力，还能积极的控制眼压缓解病患的眼部不适[2-3]。收集我院眼科自2010年1月～2011年2月，行手术治疗的老年白内障伴青光眼患者200例，经过积极的治疗和综合护理，取得较好的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院眼科自2010年1月～2011年2月，行手术治疗的老年自内障伴青光眼患者200例(男113例，女87例)，年龄60～87岁，平均 (69.2±13.8)岁，其中合并开角型青光跟67例，闭角型青光眼103例，继发性青光眼30例。眼科检查：晶状体混浊，眼压34.8～59.2mmHg，平均眼压(45.7±12.5)mmHg。实验组与对照组的患者在年龄、性别、眼压等方面无明显差异(P>0.05)，两者的临床资料具有可比性。
1.2 方法 对照组患者在白内障和青光眼手术后采用常规护理，如生命体征监测、手术切口护理和病情观察护理等；研究组患者采用综合护理，即行常规护理和心理护理等。观察两组患者的并发症发生率、对护理工作满意度以及术后视力改善情况，并对记录结果进行统计学分析。
1.3 统计学方法 使用SPSS13.0对结果进行分析，率的检验采用χ2检验，以P=0.05为检验水准。
2 护理措施
2.1常规护理 实验组和对照组行常规护理。眼压护理，由于患者情绪不稳定，眼压随时可能升高，观察患者眼痛、头痛、视力下降等临床症状，观察患者面色、呼吸、血压等生命体征，积极降眼压。必要时，给予20%甘露醇250ml静脉滴注[4]。
2.2心理护理 实验组行心理护理。高龄的患者因视力下降，以及眼压升高引起的眼痛和头痛等症状，常会使高龄患者形成紧张、烦躁的心理状态[5]。因此，实验组行综合护理时，特别强调护理人员应安慰和鼓励高龄患者，向老年患者详细的讲解与本病有关知识，使老年患者充分了解病情，调整其身心状态达到最佳。
2.3饮食护理 实验组行饮食护理。嘱患者多吃新鲜的蔬菜水果。特别强调禁止吸烟和饮酒，禁吃辛辣的食物。嘱患者控制饮水量，饮水不超过500ml/次。因过多饮水会使眼压升高[6]。
2.4术后护理 实验组和对照组行眼部护理，控制并发症的发生。眼部术后密切观察敷料的包扎情况，是否干燥、有无渗血及疼痛情况，如有上述情况应立即换敷料，护理人员应告知患者，不可按揉眼部，术后如感到眼部有异物，应让症状慢慢缓解。嘱患者防止眼部的感染，坚持每天使用眼药水滴眼。术后应注意眼压状况，眼压升高是术后最常见的并发症[7]。及早发现和及早处理眼压升高情况，保护视力，防止并发症的发生。
3 护理结果
实验组患者行综合模式后，并发症发生率为8%、护理满意率为91%，明显优于对照组术后仅进行常规护理模式患者并发症发生率17%、护理满意率82%，且P<0.05，两组患者护理结果对比具有统计学意义。但是实验组术后视力改善率为89%，与对照组术后视力改善率87%，相比无明显的统计学差异。术后视力改善没有明显差异的原因可能是由于高龄患者就诊前患病时间较长[8]，术后改善率受到影响。
4 结论
白内障合并青光眼对高龄人群危害较大，如能及时的治疗和进行综合护理能明显的提高患者的康复，减少并发症的发生。由于老年人情绪波动较大，需要护理人员的及时安抚，行综合护理模式，能够使高龄的患者摆脱不安情绪的困扰，虽然护理难度较成年人大，但是其相对较高的要求，提高了护理人员的业务知识水平，提高了患者的生存质量，减少了并发症的发生和对患者的影响，为高龄患者的康复做出积极的贡献。
参考文献：
[1]孙建一，刘世培，臧传海，等.改良青光眼并白内障人工晶体植入联合手术[J].眼外伤职业眼病杂志，2009，21(2)：144.
[2]胡萍.表面麻醉下双切口青光眼白内障手术后的护理[J].护理与康复，2011，6(8)：538-539.
[3]弯春红.青光眼合并白内障手术的临床观察和护理[J].社区医学杂志，2010，8(5)：59-60.
[4]蒋明群.30例青光眼合并白内障手术治疗临床分析[J].中国药物经济学，2012，5(8)：289-290.
[5]王梓，李一壮.青光眼合并白内障患者的围手术期处理[J].国际眼科杂志，2010，10(2)：322-324.
[6]张喜美，刘兰芹.白内障青光眼联合手术的护理[J].当代医学，2010，16(12)：122-123
[7]巩丹慧，任春慧，赵晓旭.老年白内障并青光眼患者术后护理[J].牡丹江医学院学报，2013，34(4)：127-128.
[8]王艳玲.老年白内障伴发青光眼急性期及术后护理体会[J].吉林医学，32(25)：5374-5375.
编辑/刘小燕, 百拇医药(阿依先木古力·乌甫尔)
关键词：白内障；青光眼；术后护理；老年人
白内障是在高龄人群中比较常见的一种眼科疾病，多种机制参与其发生发展，临床主要表现为晶体混浊，视力障碍。由于白内障带来的晶状体损伤，会导致房水的回流不畅，所以白内障易与青光眼一起发病，是老年人多发的眼部疾病[1]。近年来，手术治疗成为最佳选择，手术治疗不仅能够有效的治疗白内障提高患者的视力，还能积极的控制眼压缓解病患的眼部不适[2-3]。收集我院眼科自2010年1月～2011年2月，行手术治疗的老年白内障伴青光眼患者200例，经过积极的治疗和综合护理，取得较好的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 收集我院眼科自2010年1月～2011年2月，行手术治疗的老年自内障伴青光眼患者200例(男113例，女87例)，年龄60～87岁，平均 (69.2±13.8)岁，其中合并开角型青光跟67例，闭角型青光眼103例，继发性青光眼30例。眼科检查：晶状体混浊，眼压34.8～59.2mmHg，平均眼压(45.7±12.5)mmHg。实验组与对照组的患者在年龄、性别、眼压等方面无明显差异(P>0.05)，两者的临床资料具有可比性。
1.2 方法 对照组患者在白内障和青光眼手术后采用常规护理，如生命体征监测、手术切口护理和病情观察护理等；研究组患者采用综合护理，即行常规护理和心理护理等。观察两组患者的并发症发生率、对护理工作满意度以及术后视力改善情况，并对记录结果进行统计学分析。
1.3 统计学方法 使用SPSS13.0对结果进行分析，率的检验采用χ2检验，以P=0.05为检验水准。
2 护理措施
2.1常规护理 实验组和对照组行常规护理。眼压护理，由于患者情绪不稳定，眼压随时可能升高，观察患者眼痛、头痛、视力下降等临床症状，观察患者面色、呼吸、血压等生命体征，积极降眼压。必要时，给予20%甘露醇250ml静脉滴注[4]。
2.2心理护理 实验组行心理护理。高龄的患者因视力下降，以及眼压升高引起的眼痛和头痛等症状，常会使高龄患者形成紧张、烦躁的心理状态[5]。因此，实验组行综合护理时，特别强调护理人员应安慰和鼓励高龄患者，向老年患者详细的讲解与本病有关知识，使老年患者充分了解病情，调整其身心状态达到最佳。
2.3饮食护理 实验组行饮食护理。嘱患者多吃新鲜的蔬菜水果。特别强调禁止吸烟和饮酒，禁吃辛辣的食物。嘱患者控制饮水量，饮水不超过500ml/次。因过多饮水会使眼压升高[6]。
2.4术后护理 实验组和对照组行眼部护理，控制并发症的发生。眼部术后密切观察敷料的包扎情况，是否干燥、有无渗血及疼痛情况，如有上述情况应立即换敷料，护理人员应告知患者，不可按揉眼部，术后如感到眼部有异物，应让症状慢慢缓解。嘱患者防止眼部的感染，坚持每天使用眼药水滴眼。术后应注意眼压状况，眼压升高是术后最常见的并发症[7]。及早发现和及早处理眼压升高情况，保护视力，防止并发症的发生。
3 护理结果
实验组患者行综合模式后，并发症发生率为8%、护理满意率为91%，明显优于对照组术后仅进行常规护理模式患者并发症发生率17%、护理满意率82%，且P<0.05，两组患者护理结果对比具有统计学意义。但是实验组术后视力改善率为89%，与对照组术后视力改善率87%，相比无明显的统计学差异。术后视力改善没有明显差异的原因可能是由于高龄患者就诊前患病时间较长[8]，术后改善率受到影响。
4 结论
白内障合并青光眼对高龄人群危害较大，如能及时的治疗和进行综合护理能明显的提高患者的康复，减少并发症的发生。由于老年人情绪波动较大，需要护理人员的及时安抚，行综合护理模式，能够使高龄的患者摆脱不安情绪的困扰，虽然护理难度较成年人大，但是其相对较高的要求，提高了护理人员的业务知识水平，提高了患者的生存质量，减少了并发症的发生和对患者的影响，为高龄患者的康复做出积极的贡献。
参考文献：
[1]孙建一，刘世培，臧传海，等.改良青光眼并白内障人工晶体植入联合手术[J].眼外伤职业眼病杂志，2009，21(2)：144.
[2]胡萍.表面麻醉下双切口青光眼白内障手术后的护理[J].护理与康复，2011，6(8)：538-539.
[3]弯春红.青光眼合并白内障手术的临床观察和护理[J].社区医学杂志，2010，8(5)：59-60.
[4]蒋明群.30例青光眼合并白内障手术治疗临床分析[J].中国药物经济学，2012，5(8)：289-290.
[5]王梓，李一壮.青光眼合并白内障患者的围手术期处理[J].国际眼科杂志，2010，10(2)：322-324.
[6]张喜美，刘兰芹.白内障青光眼联合手术的护理[J].当代医学，2010，16(12)：122-123
[7]巩丹慧，任春慧，赵晓旭.老年白内障并青光眼患者术后护理[J].牡丹江医学院学报，2013，34(4)：127-128.
[8]王艳玲.老年白内障伴发青光眼急性期及术后护理体会[J].吉林医学，32(25)：5374-5375.
编辑/刘小燕, 百拇医药(阿依先木古力·乌甫尔)
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