摘要：目的 探讨在寻求医疗质量与医疗费用平衡的新形势下公立医院医保管理要点。方法 医保管理部门应当通过加强与医疗保险机构及临床各科室沟通、协作，有效发挥自身作为医院医保工作管理者和医疗保险政策推行者的身份，积极实施医保政策探索并对医院医保政策执行情况严格监督。结果 明确了医院医保管理要点，有助于提高管理效率，有益于保证医疗质量和控制医疗费用。结论 医保管理在医院管理中的重要地位逐步彰显，医院医保管理部门必须狠抓管理要点，充分发挥医保科的职能作用，有效促进医、保、患的和谐发展。

    关键词：医疗质量；医疗费用；公立医院；医疗保险

    全民医保是深化我国医疗卫生体制改革的重要部分，被认为是中国医疗保障制度优化的攻坚点[1]。而公立医院作为主要医疗服务提供机构及医保定点机构，需要承担两方面任务，即一方面应当确保临床医疗质量，提供令人满意医疗服务，另一方面还要严把医保费用及政策审核关，保证医保费用合理应用。由于目前医疗保险经办机构人员编制不足，工作压力及强度过大，医院医药费用监管工作实施多力不从心[2]。如何在保证医疗服务质量的同时加强医疗保险费用合理科学控制已成为医疗保险监管机构关注的重点之一，也是医院医保科需要加强管理的关键点[3]。

    1加强医院医疗保险管理意义所在

    科学合理的医保政策制定有助于预防医疗服务提供机构过度追求经济效益而产生的一系列管理问题 ......