右美托咪啶对鼻内镜术患者术后拔管反应的影响
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摘要：目的 观察右美托咪啶(dexmedetomidine，DEX)对静脉全麻下鼻内镜手术患者术后拔管反应的影响。方法 择期全身麻醉下鼻内镜手术40例，ASAⅠ-Ⅱ 级，分成右美托咪啶组(A)和生理盐水组(B)，每组20例。A组，麻醉诱导前10min泵注右美托咪啶0.5 g/kg(用0.9%氯化钠注射液稀释至10 ml)，10min注完。B组，麻醉诱导前10min泵注等容积生理盐水。观察入室时(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后1min(T2)、5min(T3)和10min(T4)的SBP、DBP、HR变化。术毕记录两组自主呼吸恢复、睁眼、定向力恢复和拔管的时间。结果 A组T1～T4各时间段的SBP、DBP和HR明显低于B组(P<0.05)。其它指标二组无明显差异(P>0.05)。结论 右美托咪啶术前预注可减轻鼻内镜术患者术后的拔管反应，维持生命体征的平稳。
关键词：右美托咪啶；鼻内镜手术；拔管反应
鼻内窥镜行鼻腔及鼻窦手术具有微创、并发症少等优点，但鼻腔局部有丰富的血运及神经末梢。鼻内镜手术后的患者，由于鼻腔受到器械机械性损伤，导致缓激肽、5-羟色胺、蛋白水解酶等致痛物质释放，引起术后疼痛。同时，由于手术创面不缝合，采用纱条填塞压迫止血，使局部组织缺血缺氧，引起反应性水肿和鼻腔分泌物引流不畅，以上是造成鼻内镜术患者全麻苏醒期躁动和严重拔管反应的重要因素[1]。右美托咪啶(dexmedetomidine，DEX)是新型 2肾上腺素能受体激动剂，具有的镇痛、镇静作用[2]。研究报道右美托咪啶可减轻高血压患者的拔管反应[3]。本研究拟探讨右美托咪啶对静脉麻醉鼻内镜术患者术后拔管反应的影响，为其应用于鼻内镜手术做出初步探索。
1资料与方法
1.1一般资料 择期鼻内镜手术患者，ASAⅠ或Ⅱ 级。排除标准：精神认知障碍或神经系统合并症患者；循环功能不稳定或合并心血管疾病患者；气道系统疾患、变应性鼻炎及气道高反应患者；内环境紊乱、肝肾功能不全以及内分泌系统疾病的患者。入选40例 ......
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