利多卡因表面麻醉对人工气道吸痰血流动力学波动的影响
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摘要：目的 探讨利多卡因表面麻醉对脑血管意外昏迷患者人工气道吸痰中血流动力学波动的影响。方法 选择我科2011年8月～2013年12月期间收治的重症脑血管意外留置人工气道患者37例，随机分入利多卡因组(L组，n=19)和生理盐水对照组(C组，n=18)，分别于气管内吸痰前5min，气管内注射1%利多卡因或生理盐水5ml。观察吸痰前和吸痰后 1min的动脉收缩压(SAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及吸痰过程中呛咳、屏气、支气管痉挛等不良反应的发生情况。结果 L组吸痰后1min 与吸痰前SAP、HR和SpO2的差值均显著低于C组(P<0.01)。L组吸痰过程中呛咳和屏气的发生率也显著低于C组(P<0.01)。结论 利多卡因表面麻醉后行人工气道吸痰可有效抑制脑血管意外昏迷患者血流动力学波动，并减少吸痰过程中的不良反应。
关键词：利多卡因； 人工气道； 吸痰；血流动力学
重症脑血管意外指脑实质内大量出血或大面积梗塞，或特殊部位脑血管病变导致患者迅速出现昏迷等大脑严重受损的表现。患者易并发窒息、吸入性肺炎、坠积性肺炎等严重并发症，导致呼吸功能下降组织缺氧，进一步加重脑组织损害。气管导管或气管切开建立人工气道是保障该类患者安全的重要治疗措施。及时吸除人工气道内痰液是保持呼吸道通畅，减轻肺部感染的重要护理措施[1]。但吸痰时吸痰管对气管的刺激，容易导致患者呛咳、屏气等反应，可导致血流动力学剧烈波动、颅内压升高、支气管痉挛、低氧血症，严重者甚至诱发心律失常甚至心跳骤停，不利于患者病情稳定[2]。我科在2011年8月～2013年12月，采用经人工气道注射低浓度、小剂量利多卡因表面麻醉后气管导管吸痰术，较好抑制吸痰过程中患者血流动力学波动及呛咳、屏气等不良反应，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2011年8月～2013年12月我院科收治的重症脑血管意外留置人工气道患者37例，数字表随机法随机分入利多卡因组(L组 ......
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