持续质量改进在心内科护理安全中的应用
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摘要：目的 讨论持续质量改进(CQI)在心内科护理安全中的应用。方法 运用持续质量改进的方法，成立CQI小组，收集资料，进行原因分析，制订目标，提出改进措施等，比较实验组(接受CQI)和对照组(未接受CQI)患者的满意率和事故率等。结果 比较两组患者数据可以发现，实验组相对于对照组，投诉率明显下降(P<0.01)，患者满意度改善明显(P<0.01)，差错和一般差错的发生率均降低显著(P<0.01)。结论 CQI可有效运用于心内科的护理工作中，可有效改善护理质量，提高患者满意度。
关键词：CQI；心内科；护理
持续质量改进(continuous quality improvement，CQI)是在全面质量管理基础上更注重过程管理环节质量控制的一种新的质量管理理论[1]。内科中老年患者居多，病情复杂，病情变化发展快，需要的专业技术性较强[2]。往往对心内科护理工作需要更高的专业素养。如果对心内科患者的护理工作不到位，不仅给患者和家属照成重大伤害和损伤，还会导致患者对医院和医护人员的不信任。
1资料与方法
1.1一般资料 记录我院2010年1月～2011年1月心内科住院患者400例，2011年1月～2012年1月进行CQI护理，收集CQI护理后的住院患者400例，比较两组患者临床资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1成立CQI小组 小组共20人，由心内科全体护士组成，护士长经验丰富、协调能力强担任CQI组长，抽调护理部质量管理人员共8名组成CQI骨干人员，负责对示范病区的护理质量及满意度进行督导与考核，对发现的问题及时进行讨论分析，提出改进措施，进入新的改进循环[3]。
1.2.2 CQI计划制订 CQI流程为确定问题-原因分析-制订目标-提出改进措施，依次进行循环[4]。
1.2.2.1确定问题 CQI组长组织小组成员集中讨论，分析最近一年在心内科护理中存在的安全问题，选择小组成员集中选择的问题作为主要改进问题，例如用药中面临的高风险因素；护士对药物的药名、性能等不熟悉；护士未能严格执行查对制度；未按医嘱要求的时间正确使用药物；对过敏史的核查不规范，有漏用药物等。
1.2.2.2原因分析 通过收集问题资料，分析综述出导致问题的原因并对其进行打分，分析出3个主要原因，各原因比值为：管理不当：护士自身原因：药品管理不当=7：9：4.护士自身原因：
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