剖宫产术同期行挤压法子宫肌瘤剔除术的临床体会(2)
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3 讨论
妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症，其发生率占妊娠的0.3%～7.2%。至今，关于剖宫产同期是否应该行子宫肌瘤剔除术，各个专家观点仍然无法统一。反对者认为妊娠时由于肌瘤受外源性的高雌激素的刺激，会加速肌瘤的生长，分娩后，因体内雌激素的回落，大多数的肌瘤自然会萎缩缩小，很多患者是可以不用再次行子宫肌瘤剔除手术的。另外，如剖宫产同期行子宫肌瘤剔除术，明显增加了术中的出血量，故认为妊娠合并子宫肌瘤剖宫产手术时，不主张同期行子宫肌瘤剔除术。而赞成剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术的专家认为，肌瘤剔除术可免除再次手术的痛苦，减轻经济负担，只要术中掌握好的手术技巧，并不显著增加出血量，另肌瘤剔除术后，可以使剖宫产术后的子宫更好的收缩，而有助于子宫的恢复。故认为妊娠合并子宫肌瘤剖宫产手术时，主张同期行子宫肌瘤剔除术。但作为患者，更加希望在剖宫产术的同时能一次性完成肌瘤剔除术，这对我们医者提出了更高的要求。于是，我们在传统的方法上不断地寻找更好，更安全的方法。我院资料研究结果显示，剖宫产同期行挤压法子宫肌瘤剔除术，与单纯剖宫产组相比，手术时间研究组与对照组比较，差异有统计学意义，但术中术后48h出血量、术后肠蠕动恢复时间，手术切口愈合时间，术后并发症，恶露干净时间，研究组与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，从而得出：剖宫产同期行子宫肌瘤剔除术并不显著增加术中出血量，是安全的，但与术者手术技巧有关。本资料患者研究组56例同时行肌瘤剔除术，手术时间虽长于对照组(P﹤0.05)，但并不增加术中术后出血量、术后肠蠕动恢复时间，手术切口愈合时间，术后并发症，恶露干净时间，等指标差别均无统计学意义。据我们的临床研究，认为对于剖宫产术同期行子宫肌瘤剔除术 ......
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