新生儿临床护理体会
摘要：胎儿从出生到第28d称新生儿期，新生儿期是小儿生理功能进行调整以逐渐适应外界环境的阶段。健康新生儿的标志是皮肤鲜嬾呈粉红色，大声啼哭，手脚自由地活动。由于新生儿的生理调节和适应能力不成熟，容易发生窒息、溶血、感染等疾病，如果在分娩的过程当中出现损伤就会使感染延续，那么就会直接影响到新生儿的健康状况，甚至出现更严重的情况。因此做好新生儿护理至关重要。
关键词：新生儿；护理；母乳喂养
目前我国的新生儿数量有所提高，与此同时，新生儿的死亡率却大幅度下降，这一现象的产生首先是由于护理意识和护理观念的转变[1-2]。只有提高新生儿的护理质量，才能尽可能地减少新生儿患病，降低新生儿的死忙率。
1 病室环境
由于新生儿对药物的抵抗力弱，呼吸道敏感，一旦诱发疾病，其治疗的难度较大，也会影响婴儿的正常发育，所以，需要给新生儿营造一个良好的生活环境[3]。首先新生儿的抵抗力弱，因此尽量避免探视和宠物出入。其次，在室内温度适宜的情况下，定时开窗换气。再次，新生儿的卧室内不要放置鲜花，防止新生儿过敏，并且，最好为新生儿单独准备一张小床，可减少感染机会，且易养成按时喂奶的习惯，新生儿用的枕头不宜过高，否则头颈弯曲，影响呼吸和吞咽。
2 预防感染， 注意皮肤、粘膜和脐部护理
新生儿皮肤粘膜娇嫩， 角化层薄易擦破损伤而致细菌感染， 严重者可发展成败血症， 因此应注意皮肤粘膜的护理[4-5]。新生儿出生24h后即可洗澡，最好每天中晚给宝宝各洗1次澡，能促进血液循环和新陈代谢。洗澡前母亲或助手应先把自己的手洗干净，水温以大人的肘关节探入水中不烫为宜 洗澡应从上到下，新生儿洗澡时间5～7min，满月后可逐渐增加 洗澡水于满月后可逐渐降温，根据宝宝的健康状况，结合洗澡可进行水浴锻炼。此外，每次换尿布都应以温开水冲洗臀部， 用清洁纱布或软毛巾吸干，特别要注意腋窝，肘窝，大腿皱褶处及大腿根部的清洁和干燥。
脐部是细菌侵入新生儿肌体的最重要的一个途径，因此平时需要保持脐部的清洁卫生。在脐带脱落之前，每天要用消毒棉签蘸 75%的酒精进行擦拭，不要使用各种粉剂，然后再用消毒干纱布覆盖，再用防过敏胶膏将其粘好。在日常生活当要也要时刻注意脐带的情况，不要让大小便弄湿脐带及其覆盖的纱布而引起感染。如果脐部不小心被尿湿，需要马上进行消毒和更换敷料。脐带一般在1w左右就会脱落，在它脱落之后就不需要再用纱布覆盖了，但是仍然需要让脐部保持清洁和干燥。
3 保持体温
新生儿体温易随外界温度的升降而变化， 气温低时新生儿不会发抖产热， 仅靠棕色脂肪作化学性产热， 但棕色脂肪贮存量较少， 早产儿更少；加以皮下脂肪层较薄， 体表面积按体重比例计算相对较大( 新生儿体重为成人5%，体表面积为成人的12%) ， 故易散热。新生儿在穿衣后的室温以20℃～24℃，湿度55%～60%较为理想。最好的观察指标就是新生儿的体温，如果能让新生儿的腋下温度保持在36℃～37℃则是理想状态 如果新生儿出现了面红耳赤，体温也超过37.5℃的话，就说明室温稍高或者是过度保暖了，在这个时候就应该及时采取一些相应的措施，比如，可将衣服包被松解， 多喂水， 超高热时可给温水擦浴( 水温比体温低2℃～3℃)等。
4 合理喂养
健康的母亲体内的母乳含有婴儿成长发育事宜的营养成分，够保证婴儿在成长初期吸收到均衡的营养[6-8]。2次哺乳间隔一般为3h，体重愈低间距愈短，体重在1500g以下者每2h左右一次。1500g以上每3h 1次。实际中应结合每一婴儿食欲、疾病等一起考虑， 喂奶太频繁易致婴儿疲劳， 间隔太长则入量不足。足月新生儿开始量为30ml， 以后视情况逐步增加， 每次增加量不超过10ml， 每次最大量为90ml。早产儿初次喂奶量不宜过大，用母乳喂养能1000g以下者约2ml， 1000～1500g者约4ml，2000g者约10ml，2000g以上者20～30ml。以后每日每次增加2～4ml， 并视具体情况而决定增减。
5 情感交流
每天沐浴后，护士要对新生儿进行抚触按摩，应指导父母与婴儿说话抚摸摇抱，以增进母子感情交流。护理人员应学会用爱心和耐心来与宝宝进行情感交流，进行早期智力开发和行为锻炼，培育出聪明和健康的宝贝[9]。
6 结语
产科的理论体系以及母婴统一的管理理论体系都在不断的转变，降低了早期新生儿的发病率以及死亡率。护理人员要全面细致地观察与护理新生儿，及时发现潜在并发症，以起到防范作用， 加强病房巡视，实行责任制护理，加强对产妇及家属喂养安全日常护理等方面的宣教指导，掌握观察护理喂养婴儿的要点，做到正确护理新生儿，达到新生儿健康安全的效果。
参考文献：
[1]黄才英.新生儿和婴儿的儿童保健教育效果观察[J].临床合理用药，2012，5(12C)：37.
[2]Roudebush JR，Kaufman J，Johnson BH et al. Patient-and Family-centered perinatal care： partnerships with childbearing women and families[J].J Perinat Neonatal Nurs，2006，20 ( 3) ： 201.
[3]任丽茹， 吴小梅.加强母婴同室探视陪伴管理减少医院感染[J].中华护理杂志， 1999， 34 ( 6) ： 355.
[4]李自美.新生儿皮肤护理体会[J].世界中医药，2012，7(2)：146.
[5]杨志援， 罗文英， 林春婵.新生儿脐部感染的细菌研究[J].中华医院感染杂志， 1998， 8( 1) ： 33.
[6]聂含竹，李文平，田利平.早期母乳喂养护理研究进展[J].护理进修杂志，2011，26(2)：2251-2252.
[7]张秋君，史云菊.612 例产妇母乳喂养率影响因素分析[J].中国妇幼保健，2013，28(30)：5095-5096.
[8]王建敏，李能，谢胜男，等.中国10省区农村2岁以下儿童母乳喂养持续时间现状及影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2013，34(7)：682-685.
[9]Price S，Noseworthy J，Thornton J. Women's experience with social presence during childbirth[J]. J Matern Child Nutr，2007，32 ( 3) ： 184.
编辑/苏小梅, 百拇医药(何芳)
关键词：新生儿；护理；母乳喂养
目前我国的新生儿数量有所提高，与此同时，新生儿的死亡率却大幅度下降，这一现象的产生首先是由于护理意识和护理观念的转变[1-2]。只有提高新生儿的护理质量，才能尽可能地减少新生儿患病，降低新生儿的死忙率。
1 病室环境
由于新生儿对药物的抵抗力弱，呼吸道敏感，一旦诱发疾病，其治疗的难度较大，也会影响婴儿的正常发育，所以，需要给新生儿营造一个良好的生活环境[3]。首先新生儿的抵抗力弱，因此尽量避免探视和宠物出入。其次，在室内温度适宜的情况下，定时开窗换气。再次，新生儿的卧室内不要放置鲜花，防止新生儿过敏，并且，最好为新生儿单独准备一张小床，可减少感染机会，且易养成按时喂奶的习惯，新生儿用的枕头不宜过高，否则头颈弯曲，影响呼吸和吞咽。
2 预防感染， 注意皮肤、粘膜和脐部护理
新生儿皮肤粘膜娇嫩， 角化层薄易擦破损伤而致细菌感染， 严重者可发展成败血症， 因此应注意皮肤粘膜的护理[4-5]。新生儿出生24h后即可洗澡，最好每天中晚给宝宝各洗1次澡，能促进血液循环和新陈代谢。洗澡前母亲或助手应先把自己的手洗干净，水温以大人的肘关节探入水中不烫为宜 洗澡应从上到下，新生儿洗澡时间5～7min，满月后可逐渐增加 洗澡水于满月后可逐渐降温，根据宝宝的健康状况，结合洗澡可进行水浴锻炼。此外，每次换尿布都应以温开水冲洗臀部， 用清洁纱布或软毛巾吸干，特别要注意腋窝，肘窝，大腿皱褶处及大腿根部的清洁和干燥。
脐部是细菌侵入新生儿肌体的最重要的一个途径，因此平时需要保持脐部的清洁卫生。在脐带脱落之前，每天要用消毒棉签蘸 75%的酒精进行擦拭，不要使用各种粉剂，然后再用消毒干纱布覆盖，再用防过敏胶膏将其粘好。在日常生活当要也要时刻注意脐带的情况，不要让大小便弄湿脐带及其覆盖的纱布而引起感染。如果脐部不小心被尿湿，需要马上进行消毒和更换敷料。脐带一般在1w左右就会脱落，在它脱落之后就不需要再用纱布覆盖了，但是仍然需要让脐部保持清洁和干燥。
3 保持体温
新生儿体温易随外界温度的升降而变化， 气温低时新生儿不会发抖产热， 仅靠棕色脂肪作化学性产热， 但棕色脂肪贮存量较少， 早产儿更少；加以皮下脂肪层较薄， 体表面积按体重比例计算相对较大( 新生儿体重为成人5%，体表面积为成人的12%) ， 故易散热。新生儿在穿衣后的室温以20℃～24℃，湿度55%～60%较为理想。最好的观察指标就是新生儿的体温，如果能让新生儿的腋下温度保持在36℃～37℃则是理想状态 如果新生儿出现了面红耳赤，体温也超过37.5℃的话，就说明室温稍高或者是过度保暖了，在这个时候就应该及时采取一些相应的措施，比如，可将衣服包被松解， 多喂水， 超高热时可给温水擦浴( 水温比体温低2℃～3℃)等。
4 合理喂养
健康的母亲体内的母乳含有婴儿成长发育事宜的营养成分，够保证婴儿在成长初期吸收到均衡的营养[6-8]。2次哺乳间隔一般为3h，体重愈低间距愈短，体重在1500g以下者每2h左右一次。1500g以上每3h 1次。实际中应结合每一婴儿食欲、疾病等一起考虑， 喂奶太频繁易致婴儿疲劳， 间隔太长则入量不足。足月新生儿开始量为30ml， 以后视情况逐步增加， 每次增加量不超过10ml， 每次最大量为90ml。早产儿初次喂奶量不宜过大，用母乳喂养能1000g以下者约2ml， 1000～1500g者约4ml，2000g者约10ml，2000g以上者20～30ml。以后每日每次增加2～4ml， 并视具体情况而决定增减。
5 情感交流
每天沐浴后，护士要对新生儿进行抚触按摩，应指导父母与婴儿说话抚摸摇抱，以增进母子感情交流。护理人员应学会用爱心和耐心来与宝宝进行情感交流，进行早期智力开发和行为锻炼，培育出聪明和健康的宝贝[9]。
6 结语
产科的理论体系以及母婴统一的管理理论体系都在不断的转变，降低了早期新生儿的发病率以及死亡率。护理人员要全面细致地观察与护理新生儿，及时发现潜在并发症，以起到防范作用， 加强病房巡视，实行责任制护理，加强对产妇及家属喂养安全日常护理等方面的宣教指导，掌握观察护理喂养婴儿的要点，做到正确护理新生儿，达到新生儿健康安全的效果。
参考文献：
[1]黄才英.新生儿和婴儿的儿童保健教育效果观察[J].临床合理用药，2012，5(12C)：37.
[2]Roudebush JR，Kaufman J，Johnson BH et al. Patient-and Family-centered perinatal care： partnerships with childbearing women and families[J].J Perinat Neonatal Nurs，2006，20 ( 3) ： 201.
[3]任丽茹， 吴小梅.加强母婴同室探视陪伴管理减少医院感染[J].中华护理杂志， 1999， 34 ( 6) ： 355.
[4]李自美.新生儿皮肤护理体会[J].世界中医药，2012，7(2)：146.
[5]杨志援， 罗文英， 林春婵.新生儿脐部感染的细菌研究[J].中华医院感染杂志， 1998， 8( 1) ： 33.
[6]聂含竹，李文平，田利平.早期母乳喂养护理研究进展[J].护理进修杂志，2011，26(2)：2251-2252.
[7]张秋君，史云菊.612 例产妇母乳喂养率影响因素分析[J].中国妇幼保健，2013，28(30)：5095-5096.
[8]王建敏，李能，谢胜男，等.中国10省区农村2岁以下儿童母乳喂养持续时间现状及影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2013，34(7)：682-685.
[9]Price S，Noseworthy J，Thornton J. Women's experience with social presence during childbirth[J]. J Matern Child Nutr，2007，32 ( 3) ： 184.
编辑/苏小梅, 百拇医药(何芳)