5年剖宫产率及指证变化的临床分析
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摘要：目的 剖析我院近5年来剖宫产率及指证的变化，探讨剖宫产率升高的原因，以及探讨降低剖宫产率的对策。方法 对我院2008～2012年剖宫产率及剖宫产指证变化进行回顾性分析。结果 剖宫产率明显升高，剖宫产指证：疤痕子宫，头盆不称，胎儿宫内窘迫，社会因素，妊娠合并症，羊水过少，巨大儿构成比发生变化，尤其以疤痕子宫迅速上升第一位，而社会因素，羊水过少，脐带绕颈有逐年上升趋势。而胎儿宫内窘迫、妊娠合并症、产程异常剖宫产率下降。结论 剖宫产手术指证已远远超过单纯医学指证范围，瘢痕子宫及社会因素是导致剖宫产率上升的主要原因。
关键词：剖宫产率；剖宫产指证；足月分娩
剖宫产是处理高危妊娠的重要方法之一，是降低孕产妇死亡率和围生儿病死率的有效手段，然而，随着社会发展和医学的进步，人们观念的变化及医疗行为中诸多社会因素的介入，使得剖宫产率有逐年升高的趋势，剖宫产指证也在相应的变化。本文通过对我院5年来1538例剖宫产手术指证，构成比及顺位变化的分析，寻找降低剖宫产率的对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2008年1月～2012年12月的住院产妇已足月分娩的病例。
1.2 方法 对上述病例资料进行分娩总数、剖宫产率、各种剖宫产指证等所占比例的回顾性分析，统计相关的构成比率，显示其随时间而发生的变化，进一步分析影响这些变化的因素。
1.3 统计学处理
2 结果
2.1 剖宫产率和阴道助产率、2.2 剖宫产指征的变化 近5年来，3讨论
3.1剖宫产率上升的原因
3.1.1 科学技术因素 近年来由于医务人员剖宫产技术熟练，手术操作时间明显缩短，平均30min左右完成手术。以及麻醉、输血、抗感染技术的发展，使剖宫产手术中的孕产妇死亡率下降至4/万～8/万[1]，使安全性大大提高。剖宫产手术范围扩大，剖宫产率随之提高。另一方面，由于产前胎儿监测手段的进步(如胎心电子监护系统、彩色多普勒超声、胎盘功能的测定等) ......
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