连续硬膜外麻醉在经皮肾镜碎石时血流变化

http://www.100md.com 2014年3月19日 廖少玉

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     摘要：目的 探讨连续硬膜外麻醉对经皮肾镜碎石时血流变化的影响。方法 112例观察对象随机分为两组，观察组采用连续硬膜外麻醉，对照组采用异氟醚麻醉，连续监测血压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)并对麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)和手术结束时(T3)各指标进行重复测量数据的分析。结果 两组间T0各指标均无差异(P>0.05)，T1时SBP、DBP、CVP开始出现差异，至T3时差异均存在。重复数据的时间效应分析球形检验满足球形对称，SBP、DBP、CVP均无统计学意义(Greenhouse-Geisser F=2.563，P=0.342) (Greenhouse-Geisser F=0.895，P=0.658) (Greenhouse-Geisser F=1.589，P=0.084)，时间-组别均有交互作用(Greenhouse-Geisser F=239.456，P=0.000) (Greenhouse-Geisser F=543.554，P=0.000) (Greenhouse-Geisser F=68.895，P=0.000)；HR和SpO2 4个时间点均差异无统计学意义(P>0.05)；术后清醒时间观察组(8.35±6.35)min，对照组(19.65±8.98)min，两组差异有统计学意义(P<0.05)；同时对照组出现3例恶心呕吐，2例术后烦躁等症状，观察组无1例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 连续硬膜外麻醉血流指标稳定，同时术后苏醒快，不良反应轻微，在手术时间低于2h的情况下，可以代替异氟醚麻醉。

    关键词：连续硬膜外麻醉；经皮肾镜取石；血流动力学

    经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy，PCNL)创伤性小，术后恢复快，已越来越多的应用于肾结石患者。但由于术中采用大量生理盐水冲洗和灌注，使血液稀释，循环系统高压力，对机体血流动力学、凝血功能及水电解质等造成影响。本文对连续硬膜外麻醉和异氟醚麻醉两种方式麻醉期间血流变化进行研究 ......

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