无气腹腹腔镜在异位妊娠手术中的应用
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摘要：目的 评价无气腹腹腔镜在异位妊娠手术中应用的安全性和有效性。方法 2007年1月～2013年12月，在我院手术治疗的异位妊娠患者60例，随机分为两组：气腹组30例，及无气腹组30例。比较两组患者在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后血流动力学指标、 术中及术后并发症、术后病率、住院费用等方面的差异。结果 两组在手术时间[(47.86±20.77)min vs (34.22±19.33)mim]、肠道功能恢复时间[(16.37±4.44)hvs(12.44±4.02)h]、住院费用[(7856.87±234.8)y vs(6924.98±199.8)y]、术后血流动力学指标、肩背部酸痛、恶心、呕吐等指标存在统计学差异 (P<0.05)；两组在术中出血量[(34.66±12.89)mL vs(32.78±14.56)mL]、术后住院时间[(5.49±1.04)d vs(4.95±1.38)d]，术前血流动力学指标等差异均无统计学差异(P>0.05)；两组均顺利完成手术，均无严重并发症发生。结论 与气腹腹腔镜相比，无气腹腹腔镜手术应用于异位妊娠手术具有安全、微创、经济、术后恢复快，无CO2气腹相关并发症发生，对人体血流动力影响小，有较好的临床应用价值。
关键词：无气腹腹腔镜；气腹腹腔镜；异位妊娠
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为自2007年1月～2013年12月在我院异位妊娠诊断明确、需行手术治疗的异位妊娠患者60例，分别应用气腹腹腔镜和无气腹腹腔镜进行手术治疗。两组患者均无其他内外科疾患，如高血压、糖尿病、心脏病等。
1.2方法
1.2.1气腹组手术方法 采用平卧位。常规消毒、铺巾，取脐轮下缘小切口约1 cm，气腹针穿刺，充CO2气体2～3 L，使腹腔内压力达到13 mmHg，放置10 mm trocar及腹腔镜，观察盆腹腔，改头低脚高位，直视下于两侧下腹骼脐连线中外1/3处，寻找无血管区分别作第二、三穿刺孔，分别放入10 mm和5 mm trocar，置入手术器械操作，全面观察盆腹腔情况，尽快吸净盆腹腔积血，寻找异位妊娠病灶，行输卵管切除术。进一步吸去腹腔内积血后，用抓钳夹取输卵管及妊娠产物 ......
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