乳腺癌钼靶X射线检查漏诊、误诊原因分析
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摘要：目的 分析乳腺癌钼靶X射线检查漏诊和误诊的原因，并寻求克服这些原因的方法，减少乳腺癌漏诊和误诊，提高其诊断符合率。方法 对2008年1月～2013年6月经病理证实的乳腺癌钼靶X线图像进行回顾性分析，将漏诊和误诊病例的漏诊和误诊原因归纳为：病变因素、技术因素、阅片者因素和患者因素，对漏诊和误诊原因进行总结和数据统计，并提出预防措施。结果 416例经病理证实的乳腺癌患者同时进行了钼靶X线检查，漏诊72例，漏诊率17.3%，漏诊原因分四类：病变因素31例；技术因素9例；阅片者因素20例 、患者因素12例。在1617例乳腺钼靶X线检查中误诊为乳腺癌者27例，误诊率1.7%，误诊病例中病变因素15例，技术因素4例，阅片者因素8例。结论 乳腺钼靶X射线检查漏诊和误诊的主要原因有：病变因素(病变隐匿或者是恶性特征不明显)、技术因素(曝光条件不合适、乳腺摆位置不规范、图像后处理质量欠佳、IP板污染)、阅片者因素(阅片经验不足、对病变的认知能力较差)、患者因素(致密性腺体，腺体较小)。
关键词：乳腺癌；误诊；钼靶
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤的首位，早期诊断和治疗是改善预后的关键[1]。钼靶X线摄影是乳腺癌患者最常用的影像检查方法，但仍可发生漏诊和误诊。根据目前乳腺癌研究结果，乳腺钼靶X线检查的漏诊率(假阴性率)高达8%～10%[2-4]，因此，分析其漏诊和误诊的原因显得尤为重要。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院2008年1月～2013年6月1617例乳腺钼靶X射线检查病例，均为女性、年龄27～80岁，平均年龄46.42岁。
1.2仪器与检查方法 采用柯达CR影像系统和日本富士数字化钼靶X线机(DR)，所有病例均经MLO位、CC位摄影检查。
1.3方法 所有病例的乳腺图像均由2名以上放射科高级医师进行阅片，采用回顾性研究方法(retrospective study)，将漏诊和误诊原因归纳为：病变因素；技术因素；阅片者因素和患者因素，对其进行分析总结和数据统计。
2结果
416例经病理证实的乳腺癌患者同时行钼靶X线检查，X射与病理诊断相符合344例，X射诊断诊断符合率82.7%；X线检查漏诊72例，漏诊率17.3%，其中：浸润性导管癌54例，导管原位癌6例，3例浸润性小叶癌，乳头湿疹样癌2例，髓样癌、粘液癌、乳头状癌、小叶原位癌、小管癌、腺样囊性癌各1例。漏诊原因总结：病变因素31例；技术因素9例；阅片者因素20例 、患者因素例 ......
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