乳腺癌钼靶X射线检查漏诊、误诊原因分析
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摘要:目的 分析乳腺癌钼靶X射线检查漏诊和误诊的原因,并寻求克服这些原因的方法,减少乳腺癌漏诊和误诊,提高其诊断符合率。方法 对2008年1月~2013年6月经病理证实的乳腺癌钼靶X线图像进行回顾性分析,将漏诊和误诊病例的漏诊和误诊原因归纳为:病变因素、技术因素、阅片者因素和患者因素,对漏诊和误诊原因进行总结和数据统计,并提出预防措施。结果 416例经病理证实的乳腺癌患者同时进行了钼靶X线检查,漏诊72例,漏诊率17.3%,漏诊原因分四类:病变因素31例;技术因素9例;阅片者因素20例 、患者因素12例。在1617例乳腺钼靶X线检查中误诊为乳腺癌者27例,误诊率1.7%,误诊病例中病变因素15例,技术因素4例,阅片者因素8例。结论 乳腺钼靶X射线检查漏诊和误诊的主要原因有:病变因素(病变隐匿或者是恶性特征不明显)、技术因素(曝光条件不合适、乳腺摆位置不规范、图像后处理质量欠佳、IP板污染)、阅片者因素(阅片经验不足、对病变的认知能力较差)、患者因素(致密性腺体,腺体较小)。
关键词:乳腺癌;误诊;钼靶
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,占女性恶性肿瘤的首位,早期诊断和治疗是改善预后的关键[1]。钼靶X线摄影是乳腺癌患者最常用的影像检查方法,但仍可发生漏诊和误诊。根据目前乳腺癌研究结果,乳腺钼靶X线检查的漏诊率(假阴性率)高达8%~10%[2-4],因此,分析其漏诊和误诊的原因显得尤为重要。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院2008年1月~2013年6月1617例乳腺钼靶X射线检查病例,均为女性、年龄27~80岁,平均年龄46.42岁。
1.2仪器与检查方法 采用柯达CR影像系统和日本富士数字化钼靶X线机(DR),所有病例均经MLO位、CC位摄影检查。
1.3方法 所有病例的乳腺图像均由2名以上放射科高级医师进行阅片,采用回顾性研究方法(retrospective study),将漏诊和误诊原因归纳为:病变因素;技术因素;阅片者因素和患者因素,对其进行分析总结和数据统计。
2结果
416例经病理证实的乳腺癌患者同时行钼靶X线检查,X射与病理诊断相符合344例,X射诊断诊断符合率82.7%;X线检查漏诊72例,漏诊率17.3%,其中:浸润性导管癌54例,导管原位癌6例,3例浸润性小叶癌,乳头湿疹样癌2例,髓样癌、粘液癌、乳头状癌、小叶原位癌、小管癌、腺样囊性癌各1例。漏诊原因总结:病变因素31例;技术因素9例;阅片者因素20例 、患者因素例 ......
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