两种径路治疗真菌性上颌窦炎的临床观察(1)
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摘要：目的 探讨鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗术与柯-陆式上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法 回顾性分析我科近年来收治的65例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者的资料， 按照不同的手术方式分为治疗组：鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗术；对照组：柯-陆式上颌窦根治术。术后随访3个月～1.5年，平均1年。结果 结合海口及昆明标准对手术疗效进行评估，治疗组40例中治愈34例，好转5例，无效复发1例，总有效率为97.5%，复发率2.5%。对照组25例中治愈20例，好转3例，无效复发2例，总有效率为92 %，复发率8%。两组患者的临床疗效经统计学分析，差异无统计学意义，P>0.05。但两组患者在手术时间、出血量、恢复时间经统计学分析，差异有统计学意义，P<0.05。且治疗组除1例发现有鼻部胀痛外，无明显不适；对照组鼻面颊部胀痛2例，面部麻木2例，牙齿酸胀及咀嚼肌无力各1例。结论 两种术式治疗真菌性上颌窦炎均能达到同样的治疗效果，但中鼻道联合下鼻道开窗术治疗真菌性上颌窦炎具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低、平均手术时间短及出血量少的优点，值得临床上推广应用。
关键词：真菌球型；双径路；鼻内镜术；上颌窦炎
早期真菌性上颌窦炎经典的治疗方法是行柯-陆式上颌窦根治术，但由于鼻腔局部创伤反应大，鼻窦黏膜的生理功能难以恢复，术后出现面部肿胀、麻木、牙齿酸胀、咀嚼肌无力等不适并发症较常见。且容易出现面颊部肿胀麻木、疼痛、上列牙麻木等术后并发症。随着鼻内镜技术的开展，治疗真菌性上颌窦炎多采用鼻内镜下微创手术。但由于上颌窦成呈底大、口向上的椎体结构，所以采用上颌窦自然窦口的单一扩大手术，仍然无法完全窥视上颌窦腔，易使真菌团块或菌丝残留，导致术后复发原因[1]，已有报道显示鼻内镜手术治疗真菌球性上颌窦炎的成功率为74%～97%不等，复发率约为3%～7%[2]；而联合下鼻道开窗术能减少该情况的发生率。本文总结 2012年01月～2013 年 8月收治的40例真菌性上颌窦炎患者的临床资料，同时复习25例既往行柯-陆氏手术治疗真菌性上颌窦炎患者临床资料 ......
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