两种径路治疗真菌性上颌窦炎的临床观察(1)
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摘要:目的 探讨鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗术与柯-陆式上颌窦根治术治疗真菌性上颌窦炎的疗效。方法 回顾性分析我科近年来收治的65例非侵袭性真菌性上颌窦炎患者的资料, 按照不同的手术方式分为治疗组:鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗术;对照组:柯-陆式上颌窦根治术。术后随访3个月~1.5年,平均1年。结果 结合海口及昆明标准对手术疗效进行评估,治疗组40例中治愈34例,好转5例,无效复发1例,总有效率为97.5%,复发率2.5%。对照组25例中治愈20例,好转3例,无效复发2例,总有效率为92 %,复发率8%。两组患者的临床疗效经统计学分析,差异无统计学意义,P>0.05。但两组患者在手术时间、出血量、恢复时间经统计学分析,差异有统计学意义,P<0.05。且治疗组除1例发现有鼻部胀痛外,无明显不适;对照组鼻面颊部胀痛2例,面部麻木2例,牙齿酸胀及咀嚼肌无力各1例。结论 两种术式治疗真菌性上颌窦炎均能达到同样的治疗效果,但中鼻道联合下鼻道开窗术治疗真菌性上颌窦炎具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低、平均手术时间短及出血量少的优点,值得临床上推广应用。
关键词:真菌球型;双径路;鼻内镜术;上颌窦炎
早期真菌性上颌窦炎经典的治疗方法是行柯-陆式上颌窦根治术,但由于鼻腔局部创伤反应大,鼻窦黏膜的生理功能难以恢复,术后出现面部肿胀、麻木、牙齿酸胀、咀嚼肌无力等不适并发症较常见。且容易出现面颊部肿胀麻木、疼痛、上列牙麻木等术后并发症。随着鼻内镜技术的开展,治疗真菌性上颌窦炎多采用鼻内镜下微创手术。但由于上颌窦成呈底大、口向上的椎体结构,所以采用上颌窦自然窦口的单一扩大手术,仍然无法完全窥视上颌窦腔,易使真菌团块或菌丝残留,导致术后复发原因[1],已有报道显示鼻内镜手术治疗真菌球性上颌窦炎的成功率为74%~97%不等,复发率约为3%~7%[2];而联合下鼻道开窗术能减少该情况的发生率。本文总结 2012年01月~2013 年 8月收治的40例真菌性上颌窦炎患者的临床资料,同时复习25例既往行柯-陆氏手术治疗真菌性上颌窦炎患者临床资料 ......
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