罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于高龄患者人工股骨头置换术的临床观察
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摘要：目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在人工股骨头置换术中的效果。方法 择期行人工股骨头置换术的高龄患者60例，随机分为罗哌卡因组(Ⅰ组)和罗哌卡因复合舒芬太尼组(Ⅱ组)，分别予不同药物腰麻后，记录感觉/运动神经阻滞起效时间、感觉/运动神经阻滞维持时间、最高镇痛平面、术中术后不良反应。结果 Ⅱ组患者感觉阻滞起效时间短于Ⅰ组，辅助用药例数少于Ⅰ组(P<0.05)；两组患者运动阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间、最高镇痛平面、不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.4%罗哌卡因2ml复合舒芬太尼5μg腰麻对行人工股骨头置换术的高龄患者效果良好。
关键词：盐酸罗哌卡因；腰硬联合麻醉；高龄患者；人工股骨头置换术
罗哌卡因属长效酰胺类局麻药，因其心脏和神经毒性低，并具有收缩外周血管的特点，在老年患者下肢手术的麻醉中应用广泛。但临床实践中其运用不尽相同。本研究拟比较轻比重0.4%盐酸罗哌卡因和0.4%罗哌卡因复合舒芬太尼5μg腰麻在高龄患者行人工股骨头置换术中的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 经我院医学伦理委员会同意，患者及家属签字同意，选择我院患单侧股骨颈骨折，择期行人工股骨头置换术的高龄患者60例，年龄83～97岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级，随机分为0.4%罗哌卡因组(Ⅰ组)和0.4%罗哌卡因复合舒芬太尼5μg组(Ⅱ组)，每组30例。其中患者单纯合并糖尿病5例，高血压病14例，冠心病8例，心律失常或传导阻滞6例，慢性阻塞性肺部疾病9例，腔隙性脑梗塞2例，合并两种或两种以上疾病者16例。
1.2方法 所有患者不使用术前药物。入室后建立外周静脉通道，采用BeneView T8型多功能监测仪(Mindray公司，深圳)常规监测血压(NIBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、ECG、皮温并吸氧。局麻下桡动脉穿刺置管，监测有创动脉血压。麻醉前30min输注乳酸钠林格液8～10ml/kg。患者取侧卧位，患侧在上，选择L3～4椎间隙，先行硬膜外腔穿刺成功后，再行蛛网膜下腔穿刺，见脑脊液流出 ......
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