足月产后绒癌误诊分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的 分析足月产后绒癌常见的误诊原因及其预后。方法 对2006年～2012年本院收治2例足月产后绒癌的诊治进行回顾性分析。结果 初诊即确诊为足月产后绒癌者0例，误诊率达100%；2例均在产后3个月内确诊，1例伴肺转移，2例均健康。结论 重视足月产后绒癌，针对晚期产后出血患者应常规行血绒毛膜促性腺激素(HCG)及胸片检查，诊断方法简单、准确且经济。可明显减少误诊，改善患者的预后。
关键词：足月分娩；产后绒癌；误诊
绒癌是一种高度恶性的肿瘤，对妇女生命威胁很大。大部分的患者继发于正常或不正常的妊娠后，以育龄妇女为高发。绒癌在临床上常见，但足月产后绒癌罕见，容易被临床初诊中所忽略或未能加以警惕，导致误诊误治的发生，带来严重的后果[1]。为加强对此类肿瘤的学习，提高其治愈率，现就我院2006年～2012年收治的2例足月产后绒癌分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料 年龄25～33岁， 平均29 岁。孕次分别为2～5次，平均3.5次。1例顺产、1例剖宫产，2例均无葡萄胎史。末次妊娠至发病时间均在产后1个月内。确诊时间在3个月内，见表1。
1.2临床表现与诊断 2例都是足月分娩后发生，均有持续不规则反复阴道流血(出血多时达200～500ml)，妇检子宫增大、质地较软，未扪及明显结节。病程中均无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、盗汗及头痛、视物模糊等。1例伴中度贫血，1例伴重度贫血。2例均在第三次住院时B超提示子宫增大，复旧不全，形态不规则，回声异常；血HCG测定(放免法)均在60000miu/ml以上。剖宫产患者胸部CT：右肺下叶多发结节，考虑转移性肿瘤可能1例。2例靠病检确诊为绒癌。
1.3治疗经过 患者反复三次入院做B超，予止血、抗炎、缩宫、输血等治疗，每次都好转出院。均于第二次入院在B超下行清宫术，顺产患者刮出物未送病检，后因出血多怀疑子宫穿孔行子宫全切术，病检为绒癌；另1例患者诊刮物送病检，提示：血块变性组织中见散碎增生滋养叶细胞团，未见绒毛。2例均因我院条件有限转至上级医院，行EMA-Co方案化疗3疗程后血HCG转阴，巩固化疗2疗程后痊愈。现2例患者来我院随访血HCG、胸片、B超、妇检均正常。
2结果
初诊即确诊为产后绒癌者0例，误诊率100%；2例均在产后3个月内确诊；1例伴肺转移；1例行子宫切除术；2例均行化疗 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。