新生儿用药分析(2)
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另外，由于新生儿葡萄糖醛酸转移酶不足，药物与葡萄糖醛酸的结合也显著减少。因此药物在肝脏的代谢率减慢，血浆半衰期延长。如吲哚美辛、水杨酸盐和氯霉素等，若不适当调节给药方案，往往会造成药物蓄积中毒。
新生儿葡萄糖醛酸转移酶不足，肝脏的结合反应主要靠硫酸或甘氨酸的结合来代偿，如对乙酰氨基酚，在成人与葡萄糖醛酸结合，而新生儿可与硫酸结合代谢排泄。因而新生儿对某些药物可以产生与成人不同的代谢产物，如茶碱可转化成咖啡因(只能发生在早产儿)，而在成人及小儿体内茶碱被代谢成无活性的3-甲基黄嘌呤及尿酸衍化物后排出体外。
新生霉素有抑制葡萄糖醛酸转移酶的作用，使该酶不能催化胆红素与葡萄糖醛酸的结合，而引起高胆红素血症。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的新生儿，可因使用了伯氨喹、丙磺舒、磺胺或呋喃类药物而造成溶血，所以新生儿用药时一定要考虑到肝酶的成熟情况。
1.4药物的排泄 大多数药物最终通过肾脏排泄，其次还可通过胆汁、肺、汗腺、乳 腺、唾液腺等排泄。
新生儿肾脏是药物排泄的主要器官。新生儿肾脏组织结构未发育完全，肾脏清除药物的能力显著低于其他年龄组，新生儿肾小球滤过率和肾小管分泌率只相当成人的1/8～1/5，早产儿更低。这种情况需2个月后才能逐渐完善，8～12个月后才能达到成人水平。由于肾脏清除率低，往往造成血药浓度过高，半衰期延长，许多药物及其代谢物易在体内发生蓄积中毒，如氨基苷类抗生素、地高辛、万古霉素、呋喃妥因、杆菌肽等。这些药物应列为新生儿慎用药或禁用药。
新生儿用药情况十分复杂，尤其是早产儿 ......
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