新生儿用药分析(1)
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摘要：对新生儿的生理特点及用药安全性进行分析和探讨。结合自己的临床经验并参考近年来国内相关文献的报道，对临床以及文献资料进行归纳总结、整理分析、并作综述。本文总结了新生儿特殊的病理生理情况，分析了安全用药的必要性和重要性，以避免不良反应的发生。从新生儿药物代谢的特点、常见药物使用应注意的问题，对如何保证新生儿的用药安全进行了讨论，为更安全、有效、适量的使用药物提供了有关的参考依据。
关键词：新生儿；安全用药；不良反应
新生儿期指出生后28 d内，其生理功能及生化代谢过程处于从宫内到宫外生活急剧变化的适应过程，如肺呼吸的建立、消化及排泄功能的启动、血液循环的改变等，这些以迅速变化的生理过程为特征的新生儿期，决定了其对药物的吸收、分布、代谢、排泄等体内过程，新生儿脏器发育尚不成熟，多数酶系统不够健全。因此，新生儿的用药诸如给药的剂量、给药的间隔时间、给药的途径等，必须确切掌握新生儿的药动学特点和药效学的规律，才能保证安全有效地用药，既使药物发挥治疗作用，而又不致出现毒性反应。
1新生儿药动学的特点
1.1药物的吸收
1.1.1口服给药 新生儿胃液接近中性，pH可达6～8，但在出生后24～48 h内下降至1～3，生后10 d左右回升至6～8，接近中性，然后渐降，至2岁后才逐渐达成人水平。早产儿出生后pH没有下降的过程，而且出生后1w内几乎没有胃酸分泌。因此，新生儿对不耐酸的口服青霉素类吸收完全，生物利用度高，受胃酸破坏少，血药浓度较成人高。新生儿胃排空时间长达6～8 h，因此，主要在胃部吸收的药物表现吸收完全，如β-内酰胺类抗生素、地高辛等。
新生儿小肠液pH高，可影响药物的化学稳定性和非离子态转运，肠道菌群量少，菌种特点不同且变化较大，由于细菌代谢类型不同，也可影响一些药物的吸收。新生儿肠蠕动不规则，使药物吸收无规律，难以预测，因此新生儿口服给药的吸收与成人不同，有些药物的吸收量和吸收速率增加 ......
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