糖尿病引起的高渗性非酮症昏迷是糖尿病的严重并发症。我院于2010年1月～2014年1月共收治糖尿病高渗性非酮症昏迷20例，报告于下。

    1资料与方法

    1.1一般资料 本组男性9例，女性11例，年龄64～85岁，平均75岁。其中6例确诊的2型糖尿病患者，2例1型糖尿病早期诊断，其余12例无糖尿病史。

    1.2诱因 肺部感染9例，泌尿系感染4例，盆腔炎性疾病1例，脑血管意外3例，2例使用糖皮质激素，1例重度肾功能不全。糖尿病高渗性非酮症昏迷最常见的诱因是急性感染，另外使用血糖升高的药物如利尿剂，使用糖皮质激素登升糖药物。无酮症酸中毒症状伴有高血糖是糖尿病高渗性非酮症昏迷临床特点，其机制是肝脏糖异生的太多，脂肪和肌肉在外周组织对葡萄糖的利用，高血糖和渗透性利尿的形成，导致脱水和意识的变化

    1.3临床表现 15例不同程度的意识障碍，其余5例中2例癫痫发作在四肢开始，2例多尿，口渴，发热，咳嗽，气促1例。体格检查：20例有脱水的外观，10例昏迷，5例反应迟钝或嗜睡，13例可闻及肺部啰音，四肢病理反射未引出。

    1.4实验室检查 血糖35～48mmol/L，平均40.6mmol/L；血清钠145～164mmol/L，平均154mmol/L；血浆渗透压368～387mmol/L，平均值377.4 mmol/L的；尿糖(++++)13例，5例(+++)，2例(++)；1例尿酮体强阳性；18例血清肌酐，尿素氮在不同程度的增加；白细胞数是12例明显增加；7例钾>5.5 mmol/L，1例血钾<3.5 mmol/L；13例高氯血症 ......