剖宫产术后再次妊娠前置胎盘并植入并羊水栓塞
摘要:近年来随着剖宫产率上升,因剖宫产引起的近远期并发症日益突出,剖宫产术后再妊娠发生前置胎盘、胎盘植入等疾病的风险显著增加,并且严重威胁着母婴的生命安全,产时正确、恰当地处理是关键的问题。关键词:瘢痕子宫;妊娠;前置胎盘
前置胎盘(placentaprevia),即妊娠28w后,若产妇胎盘附着于子宫下段,胎盘下缘覆盖或达到宫颈内口,且位置于胎先露部之下。羊水栓塞(amnioticfluidembolism,AFE),是产妇血管破裂,羊水进入母血循环引发的产科并发症,该病症临床较为少见,死亡率较高。若产妇胎盘前置,产前多伴有出血,极易导致胎儿异常、窘迫、早产等,剖宫产率也随之升高。剖宫产下,产妇血管损伤程度进一步加强,而子宫下段无主动收缩且血窦不易闭合。剖宫产术中、术后均有可能引发AFE。胎盘植入是产科凶险的并发症,其胎盘绒毛侵入部分子宫基层,胎盘植入部分剥离需要借助手术,进而加深了对子宫肌层的损伤,病发休克、大出血甚至羊水栓塞。若患者有剖宫产史,前置胎盘选择剖宫产手术较为安全,在剖宫手术下,还需人工剥离胎盘,产妇血管、肌层多层损伤,进一步提升了羊水栓塞的并发率。陈敦金等[1],在研究中指出了,前置胎盘的特征、位置以及病发时间,是导致不良妊娠的重要原因之一。而前置胎盘产妇易导致胎儿异位、窘迫等 ......
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