认知护理干预对血管性轻度认知障碍患者执行功能的影响(2)
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轻度认知障碍为当前痴呆及认知障碍研究的热点[8]。而更多的关注的是遗忘型轻度认知障碍，即狭义讲的轻度认知障碍，而对血管性轻度认知障碍关注的较少。脑血管病的危险因素和脑血管病本身都是VCI的主要病因[9]。中国每年新发脑卒中患者约200万人，存活数约600～700万，其中大约90%的患者出现认知功能障碍，表现包括执行功能下降、注意障碍、忽略等。脑卒中是认知障碍的重要原因之一[10]。血管性痴呆(VD)长久以来受到广泛关注。随着研究的深入，工作的重心转移到其早期阶段-血管性轻度认知障碍(也有称为无痴呆型血管性认知障碍)上来，及早识别和干预VMCI可能延缓甚至阻止痴呆的发生[11]，因此具有重要的临床和社会意义。血管性认知障碍以执行功能障碍为主，故本研究选择了考察执行功能的量表Royall's CLOX的CLOX1，该量表操作简单、实用、有良好信度。
脑梗死后的轻度认知障碍患者往往同时也有肢体偏瘫，这也是需继续住院治疗的主要原因。所以采用了肢体偏瘫综合训练、针刺、神经肌肉电刺激等常规康复治疗。由于脑梗死后的轻度认知障碍患者的认知功能下降不明显，而大家熟知的记忆力在相当多的患者并没有受损。因此，常常被医生、患者所忽略，常常不被治疗。认知训练包括计算机辅助训练常常会损伤患者的自尊而被拒绝。针刺由于是治疗卒中后偏瘫的主要手段，容易被患者所接受。所以该研究采用了以前所研究中所用的调神通络针刺法[12]，既可以治疗卒中后偏瘫，又可以解决卒中后认知功能障碍。而药物中的活血药往往对认知功能的改善有一定的益处。故此，两组治疗后的认知功能都有明显的改善。
本研究显示，在病房中给予VMCI患者认知护理干预，可以增加疗效。脑梗死后的轻度认知障碍和基于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease， AD)的遗忘型轻度认知障碍有一定的差别。尤其是后者主要表现为记忆的障碍 ......
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