1资料与方法

    1.1一般资料 向某，女，61岁，因"马蜂蜇伤>12 h"于2013年11月6日 23∶05入院。入院12 h前患者被马蜂蜇伤头部及双上肢多处约20余口，当时出现头部疼痛及颜面部肿胀，伴恶心呕吐，心慌胸闷，伴有上腹部不适，先后解肉眼血尿5次，尿量不详，无腰痛、无黑便等不适。院外治疗无好转。病后未进饮食，精神差，未解大便，小便呈红色。个人史、既往史、家族史均无特殊。入院查体：T 36.8℃，P 52次/min，R 20次/min，Bp 140/90 mmHg。急性病容，头部、双手可见多处蜂蛰伤口，约20余处，伴有局部轻度红肿，无明显渗出。双肾区无叩击痛，双下肢无水肿，心肺腹查体无特殊。入院时辅查血常规：白细胞计数16.0×109/L，红细胞计数3.87×1012/L，血红蛋白109 g/L，红细胞压积30.8%，血小板144×109/L，中性粒细胞百分比70.2%。凝血功能：活化部分凝血活酶时间58.9 s，余值正常。血生化：谷丙转氨酶(ALT)260.2 U/L，谷草转氨酶(AST)1064 U/L，总胆红素(TBIL)67.87 umol/L，直接胆红素(DBIL)22.0 umol/L，白蛋白(ALB)42.8 g/L，乳酸脱氢酶(LDH)1047.3 IU/L，磷酸肌酸激酶(CK)4388IU/L ......