产后出血是产科严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。在现代社会，经产妇是一个比较特殊的群体，加上各种妇科疾病发病率的上升，2次生育间隔差异大、年龄偏高等，这些都导致经产妇妊娠合并症与并发症的发生率较初产妇明显增加，产后出血率也较高[1]。虽然导致产后出血的原因是多样的，但是只要有针对性的采取措施，有效防止各种导致产后出血的高危因素，可以在一定程度上降低产后出血的发生。笔者从事助产工作多年，经过多年来的临床实践和总结，笔者认为阴道分娩产后出血是可以加以预防的，尤其经产妇，现将经验总结如下：

    1产前预防

    ①做好优生优育咨询，加强孕前保健。②加强孕期检查及保健，及早筛查出妊娠高危因素。医护人员必须将这些高危因素导致的疾病的危害性告知孕妇及家属，取得她们的理解与配合，告知其提前在有抢救条件的医院入院，预防产后出血的发生。

    2产前医患沟通

    2.1孕晚期将有阴道分娩史的经产妇推荐上助产士门诊，助产士在产前和孕妇及家属早期进行沟通，模仿分娩过程，做好生产技巧的培训，树立生产信心。

    2.2临产后积极对经产妇实施心理护理。通过交谈，可了解其思想状况(特别是有无生男生女的思想、经济条件如何等)及对分娩相关知识的掌握程度，以便针对性进行教育[2]。强调头胎分娩并非第二胎定能顺产。在胎儿未分娩前，整个产程都称为阴道试产，在阴道试产过程中，随时都有可能发生各种异常情况，作为产妇应积极配合治疗，主动向医生护士表达异样的不适。

    2.3产房尽量采取一对一助产服务和产房陪伴分娩，减少交接环节中易漏诊的问题。"一对一"陪伴分娩能够提高自然分娩率，降低手术产、产后出血及新生儿窒息发生率，提高了产房管理质量[3]。

    3正确处理产程

    3.1掌握经产妇的病史

    3.1.1助产士应仔细阅读病历 ......