门诊不合理处方点评
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参见附件。
摘要：为了解临床的用药水平，各医院目前多采取处方点评的方式，通过定期的处方点评，能够及时的发现临床用药中存在的问题，并采取有效合理干预，从而有利地提高临床医生合理用药水平。我院根据《医院处方点评管理规范(试行)》的通知[1]规定的处方评价方法，2012年门诊各科室进行用药情况的评价。对其中不合理的处方进行干预、统计和分析，从中发现实际存在或潜在的用药问题，从而责成相关职能部门和临床科室落实质量改进措施，提高合理用药水平，保证患者用药安全。
关键词：门诊处方；处方点评；处方分析
处方作为取药凭证，是医生为预防和治疗疾病而给患者开具，是药师为患者调配和发药的依据，同时也是患者进行药物治疗和药品流向的原始记录，与此同时处方是医疗活动中具有法律效力重要的医疗文书，因此对其书写质量的调控尤为重要，直接关系到患者的健康与生命安全[2]。
1 临床资料
对2012年1～12月份门诊干预处方进行统计，处方覆盖全院门诊各专科，具有一定代表性。对其中不合理用药处方按处方前记和后记中漏项缺项、处方用药与临床诊断不符、药物用量不当、疑似重复用药、药物使用方法不当、用药疗程不当等进行分类和统计。
2 结果
不合理处方的分类有不规范处方、不适宜处方、超常处方。2012年共干预门诊不合理处方1007张。普通不合理处方598张，精麻不合理处方409张。其中神经内科112张、消化科108张、心内科79张、耳鼻喉科79张、呼吸内科73张、外科71张、内科56张、简易门诊47张，其他科室各有为数不多的几例。分别占11.12%、10.72%、7.85%、7.85%、7.25%、7.05%、5.56%、4.67%等。在1007张不合理处方中，有724处不规范，423处不适宜，54处超常。具体见表1、表2、表3。
3 处方评价分析
3.1处方前记漏缺项，占22.14%。特别是精麻处方，例如：无就诊卡号、无科别、无麻醉药品处方代办人信息等。药品名称书写不规范，医生的签名、精麻药品的剂型、剂量，也常被处方医生所忽略。处方医生从个人角度认为这些项目可写可不写，主要是医生对《特殊药品管理办法》的认识不够。
3.2用法、用量不适宜，占不合理处方的30.05%。医师在开具药品后药师审方时发现外用药处方无具体用法、用量的现象也很普遍。例如滴眼药3次/d，1瓶/次 ......
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