1 髋臼的解剖及骨折的治疗原则

    髋臼由髂骨体、耻骨体、坐骨体组成呈凹形，髋臼后、上方骨质较厚而内壁较薄，表面以软骨覆盖。正常的髋臼向前、外、下方开口，外展45°，前倾约15°，在正常行走中承受约2.5倍体重负荷，髋关节的活动依赖股骨头与髋臼的接触协调。Malkan通过实验证实髋臼骨折移位1mm，接触压力即增加20%，移位2mm，接触压增加50%，从而造成应力分布异常，导致创伤性骨性关节炎的发生。因此，鉴于髋关节特殊的解剖及功能，诸多学者认为髋臼骨折应强调解剖复位，夯实固定。见图1。

    2 髋臼骨折的术前评估

    髋臼骨折的术前评估包括：①软组织情况；②影像学检查

    2.1 软组织情况 髋臼位置较深，即使高能量所致的髋臼骨折也可能无明显的髋周肿胀，但实际引起的髋臼周围软组织损伤，甚至严重双柱骨折所致的周围器官损伤必须高度重视。因此，为减少二次损伤，髋臼骨折的患者入院后需常规予以股骨髁上或胫骨结节骨牵引，待软组织情况好转后择期手术(严重的开放性骨折例外)，通常在伤后5～7d手术，此时骨盆小静脉栓塞形成[1]，出血少，结合药物治疗，软组织肿胀缓解明显，骨折线清晰骨折块较易复位 ......