胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率仅次于肺癌、肝癌，全球每年新发病例近90万，41%发生在中国；全球每年因胃癌死亡约50万，中国占35%。近期，各项胃癌相关研究仍以个体化和综合性治疗作为最重要的发展方向，而现有最佳的治疗决策仍是基于已知的各种预后因素。胃癌的外科治疗已有百余年的歷史，人们逐渐认识到外科手术根治是胃癌治疗的首要手段，近十多年来胃癌治疗的治疗新观念主要更新在早期胃癌的微创手术和提高患者术后生活质量上。手术方式的精细化以及基于围手术期治疗有效性的合理评估及短期评价仍然会是未来一段时间的主要挑战。

    1胃癌的诊断

    胃癌的影像学检查对于腹腔转移灶的敏感性具有一定的局限性，导致部分存在腹腔转移的胃癌患者无法确诊。腹腔镜探查术的出现，弥补了影像学检查的劣势。来自美国的研究结果显示，约有23%～31%的进展期胃癌患者通过腹腔镜探查，确诊存在腹腔转移。

    自2012年起，NCCN指南推荐对可根治性切除的患者进行诊断性腹腔镜分期、腹腔游离癌细胞检测。有研究报道腹腔镜分期对远处转移灶的判断总体敏感性为89%，特异性为100%，诊断准确率为95.5%；对淋巴结转移的敏感性为54.5%，特异性为100%，准确率为64.3%。腹腔镜分期的应用 ......