血液灌流联合血液滤过治疗脓毒症患者的应用与护理体会
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摘要：目的 进一步研究脓毒症治疗过程中，血液灌流并血液滤过治疗的临床应用效果以及护理对策。方法 收集了2011年1月～2012年1月来我院治疗脓毒症的15例患者的临床资料进行详细研究，并对其进行血液灌流并血液滤过治疗，给予积极的生命体征护理，病情护理，心理护理，认知干预护理。结果 经过积极的治疗与护理，患者临床症状各项检测指标显著好转，与治疗前相比，P<0.05，具有差异统计学意义。结论 脓毒症治疗过程中，血液灌流并血液滤过治疗的临床应用效果显著，全面的疾病护理显著降低并发症的发生，提高临床治疗效果。
关键词：血液灌流联；血液滤过；脓毒症
脓毒血症是各种严重感染、重度创伤、外科大手术、重症急性胰腺炎等的常见并发症，病情加重可进展为脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等，死亡率居高不下。近年来研究发现炎性介质在脓毒血症发病机制中起着重要的作用，清除循环中的炎性介质能够改善患者的预后。国内外采用血液灌流(hemoperfusion， HP)方法治疗脓毒血症取得了一定的疗效，两者联合应用有利于清除循环中的炎症介质，更好地遏制脓毒症的进展。为了进一步研究脓毒症治疗过程中，血液灌流并血液滤过治疗的临床应用效果以及护理对策，对患者提供更佳服务，笔者收集了2011年1月～2012年1月来我院治疗脓毒症的15例患者的临床资料进行详细研究，研究分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 收集了2011年1月～2012年1月来我院治疗的以内科病引起的脓毒症为主的15例患者的临床资料进行详细研究，其中，10例男，5例女，患者年龄24～48岁，平均年龄35.7岁。上述患者入院时生命体征不平稳，血压下降、呼吸加快、体温升高、白细胞上升。
1.2方法 按手术清单准备好用物，对上述患者进行常规治疗，静脉补液、禁食减轻肠道压力，使用止痛剂、抗生素，使用抗酸药物降低胃酸分泌，脓肿切开引流。在此基础上，进行血液灌流并血液滤过治疗。颈静脉或股静脉中置入透析导管，选择肝素抗凝。选择树脂灌流器HA330进行血液灌注，选择BM25进行血液滤过。上述患者菌治疗5次，3h/次。血液灌注后，将灌注后血液+150ml生理盐水，输回患者体内。停止血泵、撤掉灌注器，经过48h血液滤过之后，把血液流维持在150～180ml/rain。治疗前及治疗第24、48、72h 监测患者APACHE Ⅱ评分、氧合指数、多巴胺用量 ......
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