护理风险管理在骨科病房中的应用
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护理风险指医院内患者在治疗、护理过程中有可能发生的一切不安全事件。护理风险管理是指医院有组织，有系统的减少护理风险的危害和经济损失。"医疗风险无处不在"已成为医疗界的共识，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都可能带有风险。根据骨科患者存在多发伤，复合伤，病情复杂，康复过程长，医疗费用高，患者及家属无心理准备等特点。对护理风险分析，寻求防范措施，尽可能地减少不良事件的发生。2011年1月～2013年12月，在骨科病房实施了护理风险管理，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科设有病床50张，护理人员12人，年龄20～43岁，平均26.5岁。职称：护士6人，初级职称3人，中级职称3人；学历：中专学历1人，大专学历8人，本科学历3人。工作年限：≤3年者5人(占41.7%)，4～10年4人(占33.3%)，>10年3人(占25%)。
1.2 方法 将2011年设为实施前，2012年为实施初期，2013年为实施后，通过病案统计资料，患者不良事件登记表，进行回顾总结及效果比较。
2 结果(见表1)
3 风险管理
3.1骨科病房常见护理风险 通过查阅出院病历，结合本科室存在的问题，对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行识别和归类，分析产生的原因，是护理风险管理基本程序的第一步[1]。
3.1.1用药安全 因人员不足，护士工作量大。出现少用，多用、错用药风险。
3.1.2管道滑脱 80%的管道滑脱是由于固定不牢引起，或由于检查，翻身，运送时造成脱落。
3.1.3跌倒及皮肤损伤 病情观察不及时，未能及时发现病情变化及先兆，如牵引、固定、截瘫、患者不能自行翻身，或由于疼痛而拒绝翻身，加压包扎时间过长，大小便失禁对皮肤侵蚀，躯体功能低下致跌倒坠床。
3.1.4患者违法行为 治疗护理中患者不遵守医疗行为，如绝对卧床患者自行起床，自行拿走固定肢具、夹板等，发生意外事件。
3.1.5护理记录不规范 不及时，不准确，医护记录不一致等。
3.1.6护患沟通与健康教育方面 如安全告知不全面，健康指导不够具体，对颈椎骨折的患者没有告知颈部制动的原因，患者剧烈运动，导致病情加重。骨科患者病情长，医疗费用大，达不到家属期望值 ......
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