大黄制剂加活性炭治疗血透患者合并高磷血症的临床研究(2)
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药用炭在慢性肾衰竭患者中的应用已有10余年的历史,大量研究均报道其可改善毒素蓄积症状,一定程度上可延缓肾衰的发展进程[8~10],且其除了有胃肠道副作用外(恶心、便秘、腹胀等),无其他明显不良反应,如过敏反应、肝脏及血液系统损伤等。药用炭为多孔物质,具有极大的表面积,达到了1000~1400㎡/g,吸附能力强。一方面药用炭能吸附胃肠道中未被吸收的食物中的磷,另一方面能使血液与胃肠道间的磷等毒素形成浓度梯度,使血液中的磷进入胃肠道,从而达到吸附血液中磷的作用[11],故要求随三餐同服。
本研究使用的大黄制剂系生大黄颗粒,大黄是一种很常见的中药材,具有泻热通肠,逐瘀通经,凉血解毒等作用,亦常用于慢性肾衰竭的治疗[12~14]。《神农本草经》:"大黄可荡调胃肠,攻下泻火,清热解毒,推陈致新,安和五脏",说明大黄可荡调胃肠之实热积滞,通过打通排毒管道,使管道通畅将毒素排出体外,并能增强机体的新陈代谢,使气血流畅,五脏功能活动正常。现代研究表明,大黄含有许多活性分子,如大黄素、大黄醇、大黄酚,具有抗菌消炎、利尿作用[15],大黄还能增强肠蠕动,泻下通便,抑制肠道内毒素的吸收,维护胃肠屏障功能[16]。本研究采用生大黄主要取其增强肠蠕动、泻下通便、抑制毒素吸收的功效,联合药用炭使用,又可以防治药用炭易致便秘的副作用,二者相辅相成。
我们在观察治疗组血磷明显下降的同时,血钙、血红蛋白、尿素氮、血肌酐、铁蛋白无明显变化,说明生大黄颗粒联合药用炭对患者的营养吸收无不良影响 ......
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