大黄制剂加活性炭治疗血透患者合并高磷血症的临床研究(1)
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摘要：目的 探讨大黄制剂加活性炭治疗血透患者合并高磷血症的疗效及安全性。方法 选择稳定的存在高磷血症的血液透析患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予生大黄颗粒及药用炭片，治疗组给予碳酸钙D3，通过观察比较治疗前及治疗1个月、2个月后组内及组间的血磷、血钙、血红蛋白、铁蛋白、全段甲旁亢水平、钙磷乘积。结果 治疗组治疗前后血磷比较有统计学意义(P<0.05)，和对照组比较无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后血钙比较有统计学意义(P<0.05)。表明两组治疗皆可以降低血磷，但对血钙的影响，生大黄颗粒联合药用炭低于碳酸钙D3。结论 和碳酸钙D3相比，生大黄颗粒联合药用炭可降低血透患者血磷水平，且无明显升高血钙的副作用。
关键词：血液透析；高磷血症；生大黄颗粒；药用炭；碳酸钙
随着透析技术的发展，终末期肾脏病患者的生存时间不断延长，这也导致了相关并发症的高发病率。高磷血症是终末期肾脏病患者的重要并发症之一，由于血液透析自身的局限(8～12h/w)，无法持续清除血磷，持续的高磷血症也是血透患者心脑血管疾病和心脑血管事件发生的危险因素之一。钙磷代谢紊乱以及甲状旁腺功能亢进均可以导致肾性骨营养不良的发生。因此如何控制血透患者的血磷水平，纠正矿物质和骨代谢异常，提高患者的生存质量，成为肾脏科医生研究的热点。
高磷血症的控制主要有限磷饮食、给予磷结合剂、促进磷排泄等方法。强调饮食中磷的限制，通常会引起蛋白质摄入量不足，导致营养不良，从而增高患者的死亡率[1]。目前常用的磷结合剂分为三大类，均有其明显缺陷：一类为含铝的磷结合剂，长期服用易致中枢神经系统和造血系统的损害，现已淘汰；第二类为含钙的磷结合剂，但其长期服用易致高钙血症，有增加心血管疾病患者的死亡率。第三类为非铝非钙结合剂，是目前国外主流的磷结合剂，但针对该类磷结合剂的研究，并没有发现比含钙制剂改善了患者的存活率，也没有发现其可以延缓血管钙化[2] ......
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