治疗甲状腺功能减退对习惯性流产预后的影响(1)
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摘要：目的 探讨甲状腺功能减低症(甲减)与习惯性流产的关系及其相关的病理机制。方法 将笔者所在医院2008年8月～2013 年8月收治的160例习惯性流产患者分为甲减组和对照组，对照组采用小剂量阿司匹林及低分子肝素治疗，甲减组在对照组的基础上采用左旋甲状腺素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 甲减组的患者在基础治疗上及时给予左旋甲状腺素替代治疗，疗效显著，其流产率、足月产、活产率、分娩孕周和抗体清除率均与对照组无统计学差异。结论 妊娠早期甲状腺功能筛查和治疗具有非常重要的临床意义，早期甲状腺替代治疗能够降低流产率。
关键词：甲状腺功能减低症；妊娠；习惯性流产；甲状腺自身免疫
自然流产通常是指妊娠不足28w、胎儿体重不足1000g而自然终止者。早期流产发生于妊娠12w前。自然流产的发病率可达10%～15%。发生的机率随着妊娠丢失次数的增加而增加。第1次流产后，再次流产的概率是11%～13%；第2次流产后，再次流产的概率13%～17%；第3次流产后，再次流产的概率高达80%。习惯性流产(habitual abortion)指自然流产连续发生3次或3次以上者。其病因很多，每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产的原因常为黄体功能不足、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能低下、染色体异常、生殖道感染及免疫因素等。造成习惯性流产的原因众多，治疗也要根据不同的原因，寻找相应的对症方法，只有针对病因的治疗，才能从根本上解决习惯性流产的问题。
习惯性流产已经成为一个社会问题，越来越引起人们的关注。目前习惯性流产的治疗方法有免疫抑制、血浆置换及静脉注射丙种球蛋白[1]、低分子肝素和阿司匹林等抗凝治疗。甲状腺功能减退( 甲减)在育龄妇女中的发生率约为2%～4%[2]，近几年发病率有上升趋势。本研究中对妊娠早期先兆流产的患者进行甲状腺功能筛查， 对合并甲减的患者给予左旋甲状腺替代治疗 ......
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