28例儿童大剂量甲氨蝶呤化疗后致口腔糜烂的护理
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摘要：目的 总结儿童大剂量甲氨蝶呤化疗后致口腔糜烂的护理经验。方法 回顾性观察对儿童大剂量甲氨蝶呤化疗后致口腔糜烂的综合护理方案及效果。结果 所有患儿经积极保持口腔清洁，应用药物治疗及提高机体免疫力后，28例患儿口腔黏膜炎的分级0度25例，I度1例，II度2例，与治疗前比较有显著统计学差异(P<0.001)。结论 及时正确的综合护理对预防和处理儿童大剂量甲氨蝶呤化疗后致口腔糜烂至关重要。
关键词：甲氨蝶呤；大剂量；化疗；口腔糜烂；儿童
大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)已成为最常用的治疗儿童急性淋巴细胞白血病方法。2012年3月～2013年12月，我科28例ALL患儿因应用HD-MTX治疗后出现口腔黏膜损害，经精心护理痊愈出院，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 男21例，女7例，年龄2～15岁，平均年龄(9.39±3.80)岁。所有患儿均经骨髓细胞形态学及免疫组化等[1]诊断为ALL。
1.2临床表现 MTX平均用量为(3.82±0.77)g/m2，3～5d后出现不同程度的口腔黏膜损害。单纯口腔糜烂3例，并发细菌或真菌感染25例。根据WHO黏膜炎的分级标准：诊断为II度5例，Ⅲ度9例，Ⅳ度14例。伴见体温高热15例，中性粒细胞减少5例，肝功能异常3例，肾功能异常1例。
2 护理
2.1检测口腔黏膜 密切观察患儿口腔黏膜的情况，及时记录粘膜状态：0度：无损伤，I度：红斑、疼痛，II度：红斑、溃疡、可进食，III度：溃疡、只进流质 ......
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