7例肠造口周围严重粪水性皮炎合并溃疡的护理
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摘要：目的 总结肠造口周围严重粪水性皮炎合并溃疡有效的治疗与护理方法。方法 回顾分析7例肠造口周围严重粪水性皮炎合并溃疡治疗护理过程。结果 7例肠造口周围严重粪水性皮炎合并溃疡患者均治愈，患者及家属对治疗护理满意。结论 造口护肤粉、皮肤保护膜、爱康肤银、水胶体等湿性敷料联合使用；1903超大底盘1件式透明造口袋有效收集粪便；辅以心理干预、健康指导是创面成功治愈的关键。
关键词：严重粪水性皮炎；溃疡；湿性敷料；护理
肠造口术是外科最常实施的手术之一，它是治疗肛肠肿瘤、肛肠先天性畸形、炎症和外伤的重要手段。肠造口的并发症发生率较高，据统计，56.9%患者的造口局部皮肤存在异常[1]。2010年7月～2011年2月我院造口护理门诊成功治愈7例肠造口周围严重粪水性皮炎合并溃疡的患者，现报道如下。
1临床资料
本组7例，男性6例，女性1例；年龄32～78岁。其中回肠造口5例，横结肠造口1例，乙状结肠造口1例，均在肠造口术后6个月内发生造口周围刺激性皮炎， 皮肤损害面积直径达10cm，局部皮肤疼痛剧烈，造口周围皮肤充血、红肿、水疱、糜烂、破溃形成溃疡，2例形成两处溃疡，5例形成一处溃疡，最大溃疡3.0×2.8×3.6㎝ (25%红色75%黄色)，最小1.5×1.5×1.5㎝(75%红色25%黄色)。患者都因造口袋无法粘贴，不能有效收集粪便致病情加重，常常不敢吃饭、不敢正常活动，以卧床为主，感到孤独、无助；又因疼痛难忍、整夜不能入睡而情绪烦躁，产生轻生念头，对治疗持悲观消极态度，生活质量低下。我们对本组患者局部创面予造口护肤粉、皮肤保护膜、爱康肤银、水胶体等湿性敷料联合使用；1903超大底盘1件式透明造口袋有效收集粪便；同时辅以心理干预、健康教育，患者疼痛1～3d消失，肠造口周围炎性渗出部位2～4d皮肤恢复正常，溃疡创面10～40d愈合，见图1。
2护理
2.1创面护理 ①清洗：用温水纱布轻轻擦洗造口及周围皮肤，去除肉眼可见的粪便，用棉签蘸温水仔细擦洗皮肤凹面及破溃处残留的粪便，再用注射器抽吸生理盐水冲洗造口周围皮肤炎症区，用无菌干纱布擦干。溃疡创面：先3%的双氧水冲洗创面 ......
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