有晶体眼后房型人工晶体植入术临床观察与围手术期护理
摘要：目的 探讨有晶体眼后房型人工晶体植入术围手术期护理方法。方法 对15例高度近视患者进行术前正确指导，术后严密观察患者病情变化，出现并发症及时处理，做好相关出院指导。结果 15例患者30眼中，术后矫正视力为0.6～0.8的患者有5例10眼，术后矫正视力为0.8～1.0的患者有10例20眼。结论 对有晶体眼后房型人工晶体植入术治疗的患者进行正确的护理，可以有效的提高患者的矫正视力。
关键词：有晶体眼；后房型；人工晶体植入；护理
我院2013年1月～2014年1月收治此类患者15例，我们应用护理程序，对15例患者实施护理，疗效满意。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年1月～2014年1月在我院眼科住院高度近视患者15例，30眼，其中男6例，12眼，女9例，18眼；年龄20～35岁，平均26.5岁；入院裸眼视力0.01～0.1，近视度数-1000D-1600D，矫正视力0.2～0.3。
1.2方法 术前1w，患眼用激光虹膜造孔，以防术后房水通路受阻，眼压升高。术前患者将接受眼部麻 醉，开睑，妥布霉素冲洗结膜囊，上直肌固定。9：00角巩膜缘内1mm穿刺进前房，注入粘弹剂，扩大切口0.5cm左右，将后房型ICL植入虹膜后睫状沟内，卡米可林注射液稀释后缩瞳，地塞米松注射液2.5mg单眼包扎[1]。
1.3结果 本组15例患者顺利度过围手术期，配合良好。术后矫正视力为0.6～0.8的患者有5例10眼，术后矫正视力为0.8～1.0的患者有10例20眼。
2 护理方法
2.1术前护理
2.1.1术前检查 ①常规检查：出凝血时间、血糖、X线胸部透视、心电图；②眼部检查：裸眼视力及矫正视力、屈光度、房角、眼压、角膜横径、角膜地形图、角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼底AB超。
2.1.2心理护理 患者由于对手术的不了解以及害怕术中疼痛而存在不同程度的恐惧心理，护理人员应该耐心细致的向患者讲解手术的方法，告诉患者手术的成功率很高，而且手术造成的创伤也很小，术后恢复很快[2]。
2.1.3术前准备 冲洗泪道，确保无炎症。术前3d点抗生素滴眼液，术前1h点散瞳药。
2.1.4术中护理 告诉患者手术麻醉方式、手术时间长短以及术中应全身放松，头不能移动，不能咳嗽和打喷嚏，如有不适应立刻通知手术医生，以便及时处理。
2.1.5术后护理 术后术眼会有不舒服的感觉，告知这是正常现象，手术切口愈合就会自然消失。应用抗生素眼药水进行滴眼，6次/d。洗脸、洗发时应注意不使肥皂水进入眼中，不可作眼部化妆，最好避免剧烈咳嗽，少做低头动作，避免揉眼、防止便秘 。注意观察患者术后24h内术眼人工晶体位置，视力改变等。严密观察眼压，眼压高者，口服醋甲唑胺50mg或静脉滴注20%甘露醇。
2.1.6出院指导 1w内睡觉时戴眼罩保护眼睛，以免外力导致晶体移位；禁烟、酒、槟榔，少吃辛辣刺激性强的食物；嘱患者按时复诊、点眼。
3 讨论
目前，有晶体眼后房晶体植入手术在我国开展尚少，使护理工作面临许多新问题，须加强伦理知识的学习和操作的培训，不断总结经验，使该手术的围手术期护理更完善。高度近视不仅给患者带来不变，还会伴有一系列的眼底病变，危害视力甚至引起网脱致盲。所以必须尽早治疗。对于高度近视患者来说有晶体眼后房型人工晶体植入术是首选手术，除了手术外，护理质量也直接影响手术效果，通过对15 例患者临床观察和围手术期护理，我们认为护理人员科学合理护理措施，严密的病情观察，可使患者被动治疗变为主动治疗，对提高手术质量提高患者术后视力有着重要不可忽视作用。
参考文献：
[1]胡伟萍.准分子激光治疗近视的安全问题及对策[J].现代护理，2006，12(7)：659.
[2]丁芳.晶状体眼前房型人工晶体植入术的护理体会[J].中国中医药资讯，2011，22(3)：331.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(王静 岳新荣)
关键词：有晶体眼；后房型；人工晶体植入；护理
我院2013年1月～2014年1月收治此类患者15例，我们应用护理程序，对15例患者实施护理，疗效满意。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年1月～2014年1月在我院眼科住院高度近视患者15例，30眼，其中男6例，12眼，女9例，18眼；年龄20～35岁，平均26.5岁；入院裸眼视力0.01～0.1，近视度数-1000D-1600D，矫正视力0.2～0.3。
1.2方法 术前1w，患眼用激光虹膜造孔，以防术后房水通路受阻，眼压升高。术前患者将接受眼部麻 醉，开睑，妥布霉素冲洗结膜囊，上直肌固定。9：00角巩膜缘内1mm穿刺进前房，注入粘弹剂，扩大切口0.5cm左右，将后房型ICL植入虹膜后睫状沟内，卡米可林注射液稀释后缩瞳，地塞米松注射液2.5mg单眼包扎[1]。
1.3结果 本组15例患者顺利度过围手术期，配合良好。术后矫正视力为0.6～0.8的患者有5例10眼，术后矫正视力为0.8～1.0的患者有10例20眼。
2 护理方法
2.1术前护理
2.1.1术前检查 ①常规检查：出凝血时间、血糖、X线胸部透视、心电图；②眼部检查：裸眼视力及矫正视力、屈光度、房角、眼压、角膜横径、角膜地形图、角膜曲率、角膜内皮细胞计数、眼底AB超。
2.1.2心理护理 患者由于对手术的不了解以及害怕术中疼痛而存在不同程度的恐惧心理，护理人员应该耐心细致的向患者讲解手术的方法，告诉患者手术的成功率很高，而且手术造成的创伤也很小，术后恢复很快[2]。
2.1.3术前准备 冲洗泪道，确保无炎症。术前3d点抗生素滴眼液，术前1h点散瞳药。
2.1.4术中护理 告诉患者手术麻醉方式、手术时间长短以及术中应全身放松，头不能移动，不能咳嗽和打喷嚏，如有不适应立刻通知手术医生，以便及时处理。
2.1.5术后护理 术后术眼会有不舒服的感觉，告知这是正常现象，手术切口愈合就会自然消失。应用抗生素眼药水进行滴眼，6次/d。洗脸、洗发时应注意不使肥皂水进入眼中，不可作眼部化妆，最好避免剧烈咳嗽，少做低头动作，避免揉眼、防止便秘 。注意观察患者术后24h内术眼人工晶体位置，视力改变等。严密观察眼压，眼压高者，口服醋甲唑胺50mg或静脉滴注20%甘露醇。
2.1.6出院指导 1w内睡觉时戴眼罩保护眼睛，以免外力导致晶体移位；禁烟、酒、槟榔，少吃辛辣刺激性强的食物；嘱患者按时复诊、点眼。
3 讨论
目前，有晶体眼后房晶体植入手术在我国开展尚少，使护理工作面临许多新问题，须加强伦理知识的学习和操作的培训，不断总结经验，使该手术的围手术期护理更完善。高度近视不仅给患者带来不变，还会伴有一系列的眼底病变，危害视力甚至引起网脱致盲。所以必须尽早治疗。对于高度近视患者来说有晶体眼后房型人工晶体植入术是首选手术，除了手术外，护理质量也直接影响手术效果，通过对15 例患者临床观察和围手术期护理，我们认为护理人员科学合理护理措施，严密的病情观察，可使患者被动治疗变为主动治疗，对提高手术质量提高患者术后视力有着重要不可忽视作用。
参考文献：
[1]胡伟萍.准分子激光治疗近视的安全问题及对策[J].现代护理，2006，12(7)：659.
[2]丁芳.晶状体眼前房型人工晶体植入术的护理体会[J].中国中医药资讯，2011，22(3)：331.
编辑/哈涛, http://www.100md.com(王静 岳新荣)