软组织条件欠佳的复杂胫骨平台骨折术后功能锻炼的探讨
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摘要：目的 探讨软组织条件欠佳的复杂胫骨平台骨折术后是否有必要早期进行膝关节功能锻炼。方法 选择复杂胫骨平台骨折伴软组织损伤患者29例，31例。随机分为A，B两组，A组术后48～72h内即开始行膝关节CPM锻炼；B组延迟只术后5～6d开始膝关节CPM锻炼。分别比较两组伤口愈合情况及后期膝关节功能恢复情况。结果 延迟锻炼组的患者较早期锻炼组的患者伤口愈合时间缩短，膝关节活动度及功能恢复情况两者无差异。结论 软组织条件欠佳的复杂胫骨平台骨折术后，适当推迟膝关节锻炼时间有利于伤口的愈合，且不会影响膝关节功能的恢复。
关键词：胫骨平台骨折；软组织；膝关节功能
复杂的胫骨平台骨折往往是由强大的暴力所致的粉碎性骨折。在治疗和康复上都较一般类型的胫骨平台骨折困难和复杂。此类骨折多伴有不同程度的软组织损伤[1，2]，这与一贯提倡的术后早期功能锻炼构成康复及护理的矛盾。那么对于软组织条件欠佳的此类骨折患者，是术后采取早期制动以利切口及软组织愈合，还是采取早期膝关节功能练习以最大程度恢复关节功能？我们通过比较我院近3年收治的31例病例，通过记录伤口愈合(拆线)时间、内固定情况及术后膝关节功能恢复情况，探讨对于局部软组织条件欠佳的复杂胫骨平台骨折，是否有必要进行术后早期的功能练习。
1资料与方法
1.1一般资料 纳入研究患者29例，共31例。男20例，女9例。年龄24～50岁，平均年龄46.2岁。致伤原因：车祸伤：16例，高处坠落伤4例，重物砸伤11例，均为闭合性损伤。依胫骨平台骨折Schatzker分型，V型23例，VI型8例。按Tscherne软组织损伤分类标准，均属于Fr-C II。排除标准：营养不良、合并糖尿病、周围血管疾病、合并颅脑损伤或昏迷不能主动配合治疗、开放性骨折及未行急诊手术者未纳入。
1.2方法 急诊行切开复位单侧或双侧钢板内固定术，一期关闭切口。术后给予抗炎，脱水消肿治疗，患者抬高并行下肢静脉泵治疗 ......
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