端坐低头位应用于急性胰腺炎患者胃肠减压插胃管的探讨
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摘要：目的 探讨急性胰腺炎患者胃肠减压时插胃管的体位。方法 以在我科住院的急性胰腺炎患者56例为研究对象，实验组，对照组各28例，对照组插胃管时体位、步骤同《护理学基础》，实验组采用端坐低头位，插管时头部居中，颈部屈曲，使下颌靠近胸骨柄，胃管进入14～16cm时嘱患者作吞咽动作，如患者受到胃管刺激头部后仰或左右摆动时，指导患者配合，另一护士可同时用手轻轻固定患者头顶(掌心向下)，使患者头部保持屈曲位，操作者均速将胃管插入。两组患者插胃管均由本病区护士统一规范操作，2名护士同时进行。结果 观察组插管时间短(P﹤0.05)，一次成功率高(97%)。结论 对急性胰腺炎胃肠减压患者，插胃管时取端坐低头位可提高插管一次成功率，并可利用体位的改变减轻患者的不适感。
关键词：端坐低位；急性胰腺炎；插胃管
急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，临床以急性腹痛、发热伴恶心呕吐、血与尿淀粉酶增高为特点，对于急性胰腺炎患者需行胃肠减压以减少胰液外分泌，减轻呕吐和腹胀，近年来胃肠减压已成为急性胰腺炎患者常规治疗手段，护理学基础中插胃管时的体位为：半躺躺卧位、坐位，无法坐起者取右侧侧卧位[1]，但急性胰腺炎患者的腹痛和体位变化有关，平卧时加重，坐位、弯腰膝屈位时缓解，为了减轻腹痛，患者常常采取端坐、弯腰、膝屈体位。插胃管时如取平卧或半躺卧位，患者由于自身的疼痛和插管的不适难于配合，胃管常卷曲在口腔或插入气管，我科于2012年1月～2013年12月对56例急性胰腺炎患者插胃管的体位与插管一次成功率进行了观察研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以 2012年1月～2013年12月在我科住院的急性胰腺炎患者为研究对象，共56例(均选择神志清楚，排除鼻腔有解剖问题，颈椎疾病，可自行端坐或在他人扶助下端坐，医嘱给予胃肠减压的患者)。根据插胃管时患者选择的体位分别设为观察组和对照组，观察组取端坐位、对照组取半卧位。观察组28例，男16例，女12例，平均年龄(54±16.54)岁， 对照组28例，男18例，女10例， 平均年龄(50±14.38)岁，观察组诊断急性胰腺炎水肿型21例，急性重症胰腺炎9例(符合Ransom诊断标准)；对照组诊断急性胰腺水肿型16例，急性重症胰腺炎12例(符合Ransom诊断标准)。两组患者性别、年龄、病种等一般资料差异无显著性(P﹥0.05)，资料具有可比性 ......
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