摘要：医疗保险制度的完善是保证人们福利待遇提高的重要的标志。我国的医疗保险制度覆盖面广，缴纳标准相对较低，这使医疗保险的管理中出现很多的违规问题，本文针对常见的违规问题进行分析，制定出相应的控制方法，望广大同行给以指导。

    关键词：管理难点；违规问题；解决途径

    我国医疗体制改革和保险制度的建设很大程度上提高了人们生活水平，但在运行过程中出现了很多问题，如定点管理、异地就医等，且在一些问题上衍生了很多违规操作现象，这使医疗保险不能完成以收定支和收支平衡，逐渐影响到医疗保险的管理和运行。

    1医疗保险管理中存在的违规问题和管理难点

    医疗保险是在患者发生就医行为后通过保险基金来降低医疗费用的一种方法[1]，医疗保险和患者的就医支持成正比，基金使用大的前提下医院收益就大，所以这就容易造成医院为了扩大收益，误导患者乱检查、乱就医的问题发生。医疗保险在执行中存在医疗行为复杂、医保网点繁多、管理人员奇缺等问题。同时随着我国人口老年化程度的不断加深，医疗保险基金有限，而参保人员医疗基金延长问题使两者之间的矛盾越来越深。

    当前的医疗卫生制度和药品流通不能很好的兼容，使医疗保险在很大程度处于孤军奋战的局面 ......