全胸腔镜肺癌切除术与开胸肺癌切除术近期疗效观察
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摘要：目的 观察分别接受全胸腔镜肺癌切除术与开胸肺癌切除术两组患者的近期疗效。方法 选取我院96例患者病历资料，48例接受全胸腔镜肺癌切除术患者作为胸腔镜组，48例接受开胸肺癌切除术患者作为开胸组。结果 两组手术时间，淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)，胸腔镜组在术中出血量，术后引流量，引流管留置时间，术后住院天数，肺部感染发生率，切口愈合不良，脂肪液化发生率均优于开胸组(P<0.05)。两组患者术前针刺时疼痛指数及术后1d疼痛指数差异无统计学意义(P>0.05)，胸腔镜组术后3d，7d疼痛指数，术后7d患侧肩关节主动上抬度数均优于开胸组(P<0.05)。结论 全胸腔镜肺癌切除术具有手术创伤小，术后恢复快，并发症少的优点，且并不牺牲手术质量。
关键词：全胸腔镜；肺癌切除术；传统开胸术
1992年Roviaro G[1]首先报道了应用胸腔镜手术治疗原发性肺癌，经过20多年发展，目前全胸腔镜下肺癌切除术已成为治疗肺癌的新型手术方式[2]。美国国立综合癌症网络指南现已规定胸腔镜肺叶切除术为主的治疗方案为治疗肺癌的常规方案。我院自2011年1月～2013年6月共为48例肺癌患者行全胸腔镜下肺癌切除术，与我院48例开胸肺癌切除术进行近期疗效对比，探讨全胸腔镜手术的微创性。
1资料与方法
1.1一般资料 接受全胸腔镜肺癌切除术患者(胸腔镜组)共48例，男33例，女15例，年龄43～75岁，平均(64.5±7.4)岁，术后病理分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期25例，Ⅲa期10例。再随机选择我院2010～2013年48例接受开胸肺癌切除术患者作为开胸组，其中男34例，女14例，年龄45～74岁，平均(63.7±6.8)岁，术后病理分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期26例，Ⅲa期11例。所有患者术前均未接受新辅助化疗，排除因各种原因中转开胸手术者。两组患者性别比，年龄，病理分期差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 所有病例术前均行血生化，心电图，腹部B超，胸部增强CT，肺功能检查，必要时查头颅CT及全身骨扫描或PET-CT检查，排除远处转移。手术取健侧卧位，全麻双腔气管插管，健肺通气。全胸腔镜手术组：患侧腋中线第7或第8肋间作1.5cm观察口，置30°胸腔镜，做胸腔内各部位探查，第4或5肋间腋前线作4～6cm小切口作为主操作口，腋后线第6肋间作1.5cm辅助操作口。游离肺动静脉，支气管，并用腔镜直线切割器处理 ......
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