基层医院微创外科治疗高血压脑出血的体会
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摘要：目的探讨基层医院对高血压脑出血的微创外科治疗。方法应用微创血肿抽吸术早期治疗高血压脑出血30例，后期配合物理治疗及康复训练。结果术后存活28例，死亡1例。按ADL评分Ⅰ级8例，Ⅱ级16例，Ⅲ级3例(均为术后积极康复训练由Ⅳ级恢复)，Ⅳ级1例。结论基层医院微创外科早期治疗高血压脑出血，可以明显提高患者术后效果和生活质量。
关键词：高血压；脑出血；微创手术；治疗
高血压脑出血( intracerebral hemorrhage,ICH)是一种病死率和致残率很高的疾病。也是基层医院常见病、多发病，随着基层医院条件的改善，高血压脑出血的早期准确诊断率明显提高，如何进一步提高基层医院对高血压脑出血治疗的生存率及生活质量，我院自2005年5月~2008年5月应用微创血肿抽吸术早期治疗高血压脑出血，取得良好效果，现总结体会如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组30例，男23 例，女7 例，年龄45~72，平均52岁。依据格拉斯哥昏迷评分法，GCS 3~5分1例，GCS 6~9分5例，GCS 10~13分24例。
1.2血肿部位及出血量本组均经头颅CT扫描确诊，出血部位:基底节区2例，皮层下28例，25 例有不同程度中线移位。按"多田氏公式"计算出血量30~50ml 23例，51~100m l6 例，100ml以上1例，平均出血量55ml。发病4h以内手术者9 例，8~12h内手术者16例，12~36h内手术者5例。
1.3手术方法根据CT扫描结果定位血肿部位，以其最大径面为靶点平面，确定颅表穿刺点，穿刺点应选在血肿距头皮最近、无大血管及重要功能区处。选择合适长度穿刺套管针，局麻后用微型电钻携带穿刺套管针钻透颅骨及硬膜 ......
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