经鼻碟入路垂体瘤手术65例临床分析
显微镜,经鼻蝶入路垂体瘤切除术,手术方式,临床疗效,安全性
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摘要：目的探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术方式、临床疗效及其安全性。方法对我院2010年6月~2013年6月，共采用经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤65例，分析手术方式、临床疗效及其安全性。结果实验中，患者肿瘤全切 45 例，次全切 11 例，部分切除 8例。所有患者有不同程度改善，术后头痛症状均消失，视力、月经紊乱、向心性肥胖、多尿多饮等症状有所改善。实验中，30例患者颅内压增高、术后36例视力视野受损、18例月经紊乱、15例激素水平异常、30例肢端肥大，实验中颅内压增高改善率最高达到100%。结论显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤方法简便，创伤小，恢复快，术后并发症少，是一种值得推广的手术方式。
关键词：显微镜；经鼻蝶入路垂体瘤切除术；手术方式；临床疗效；安全性
垂体瘤是临床上比较常见的疾病，这种疾病发病机制比较复杂，诱因也比较多，它是临床上比较常见的肿瘤之一，大约占颅内肿瘤的10%~15%。垂体瘤尸检发现率为1.5%～84%(平均14.4%)。目前，临床上对于这种疾病还没有理想的治疗方法，传统的治疗方法主要以手术治疗为主，但是这些治疗效果并不会很好，且患者治疗后还会出现很多并发症。近年来，显微镜、内镜下经蝶垂体瘤切除术已成为标准术式，传统开颅手术的方法已居次要地位[1]。为了探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术方式、临床疗效及其安全性。对我院2010年6月~2013年6月采用经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤65例患者资料进行分析，分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料对我院2010年6月~2013年6月采用经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤65例患者资料进行分析，实验中，男30例，女35例；年龄15~68岁，平均40.3岁；病程3个月~6年，平均15个月。伴有视野缺损和视力下降56例，头痛50例，性功能减退35例，女性闭经、泌乳18例，，肢端肥大4例，多饮多尿2例，无明显症状偶然检查发现者2例，甲状腺功能减退1例。影像资料：所有病例均行鞍区冠状CT和头部MRI扫描，肿瘤主要在鞍区内，其中直径<1cm5例，直径1~3cm48例，>3cm11例。两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法65例均采用经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术。患者均采用气管插管全身麻醉，取仰卧位，沿术侧鼻腔置入扩张器，在鼻中隔软骨与骨性交界处黏膜上纵向切口，扩张器沿鼻孔深入至蝶窦前壁处。找到蝶窦开口，将蝶骨嵴做为中线标志凿开蝶窦前壁，满足手术需要。进入蝶窦后刮除蝶窦黏膜后凿开鞍底 ......
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