摘要：目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除治疗中低位直肠癌的安全性与可行性。方法对30例中低位直肠癌患者在腹腔镜下行直肠全系膜切除手术的临床资料进行回顾性分析。 结果29例成功进行了腹腔镜手术。保肛率93.1%(27/29)，局部复发率3.4%(1/29)。未出现严重并发症发生。 结论中低位直肠癌在腹腔镜下行直肠全系膜切除手术安全有效。

    关键词：直肠癌；中低位；腹腔镜；直肠全系膜切除

    直肠癌在消化道恶性肿瘤中发病率居第二位，低位直肠癌又占直肠癌的75%[1]。随着患者对术后生活质量要求的提高，保肛问题已成为临床治疗考虑的重点。近20年来直肠全系膜切除术(total mesorectal excision.TME)在临床上的成功应用，使低位直肠癌的保肛率明显提高，局部复发率下降[2]。尽管腹腔镜手术治疗直肠癌仍有争议，但研究及临床实践证明其治疗是安全、可行的[3]。我们在2005年1月~2007年1月在腹腔镜TME治疗中低位直肠癌30例患者，取得较好疗效，现报告如下。

    1资料与方法

    1.1 一般资料本组共30例(男性11例，女性19例)，年龄20~70岁，平均(45.8±10.1)岁。术前均经电子结肠镜检查及病理证实为直肠癌。Dukes分期：A型10例，B型17例，C型3例。患者术前病检均报告为直肠癌，病理类型中直肠高分化腺癌19例，中分化腺癌11例；全组术前胸片、B超、CT等检查未发现远处转移，4例既往有腹部手术史。肿瘤距肛缘1.5-10(5.32±2.45)cm。其中肿瘤距肛缘7cm以下18例，肿瘤距肛缘7~10cm者12例。

    1.2方法遵循TME原则，并尽可能保留肛门括约肌功能。采用气管插管麻醉 ......