80例妊娠期亚临床甲减临床治疗观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的观察应用左甲状腺素钠片(L-T4，优甲乐)治疗妊娠期亚临床甲减患者的药物剂量调整及妊娠结局，从而合理的指导临床治疗。方法收集80例妊娠期亚临床甲减且甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者作为治疗组，给予L-T4治疗，观察孕早中晚期L-T4的使用剂量及随孕周剂量的调整；并随机选取同期产检的正常孕妇100例作为对照组，随访观察两组妊娠结局有无差异。结果治疗组使用推荐剂量的L-T4初治达标率大于95 %；随妊娠进展约11.25%患者需增加药物剂量；治疗组与对照组妊娠结局比较无显著性差异。结论妊娠期亚临床甲减患者早期使用推荐剂量的L-T4治疗达标率高且剂量合适，定期监测甲状腺功能的变化及时调整剂量非常必要；治疗后亚临床甲减患者的妊娠结局与正常无显著差异。
关键词：亚临床甲减；妊娠；左甲状腺素; 妊娠结局
妊娠期亚临床甲减(SCH)是指孕妇血清促甲状腺激素(TSH)水平高于妊娠期特异参考值上限，而游离甲状腺激素(FT4)在妊娠特异的参考值内。妊娠期SCH可能导致早期自发流产、早产、胎盘早剥、贫血及糖代谢异常、妊娠高血压综合症的发生率增加，并且有可能导致子代的智力减退等妊娠不良结局[1,2]。近年的调查发现妊娠妇女中约有2%～5%存在亚临床甲减，成为妊娠期的常见病[3]。我国的2012妊娠合并甲状腺疾病诊治指南推荐对于妊娠期SCH者，尤其是甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性者给予左甲状腺素(L-T4)治疗，并且给出了相应的推荐剂量[4]。本研究观察妊娠期SCH且TPOAb(+)患者给予L-T4替代治疗的剂量及随妊娠进展的剂量变化，以及治疗后妊娠结局是否能够获益。
1资料与方法
1.1一般资料选择自2012年4月~12月在我院妇产科门诊进行常规检查的孕妇，于孕6~12w行常规甲状腺功能筛查，TSH在2.5～10mmol/L而FT4正常者诊断为妊娠期SCH，选择TPOAb(+)患者80例作为治疗组，同时随机选取甲状腺功能筛查正常的孕妇为对照组。所有病例既往均无甲状腺疾病、糖尿病及其他自身免疫性疾病，同时排除双胎妊娠。
1.2方法治疗组均按照指南给予推荐剂量的L-T4治疗，每4w检测甲状腺功能调整L-T4剂量，使得TSH尽快达到目标值TSH0.1~2.5mmol/L(孕<12w)和TSH0.2~3mmol/L(孕>12w)。所有研究对象清晨空腹采静脉血4ml，甲状腺功能检测及TPOAb检测均使用罗氏全自动电化学发光免疫分析仪及相应试剂检测 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。