羟考酮\芬太尼对患者呼吸抑制的临床观察(1)
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摘要：目的观察羟考酮、芬太尼对患者呼吸的影响。方法选择择期全麻下手术患者30例，ASA I～Ⅱ级，随机分成3组(n=10)，三组患者在静脉使用咪唑安定0.02mg/kg,10min后，分别测定CO2通气反应。再给予盐酸羟考酮注射液0.1mg/kg组(P1组)，盐酸羟考酮注射液0.05mg/kg组(P2组)，芬太尼注射液1ug/kg组(D组)。观测各组给药后5min的呼吸频率(RR)、潮气量(VT)及呼气末CO2分压 (PETCO2)，并在给药后5min行动脉血气分析；测定各组阿片药物使用后5min的CO2通气反应。结果三组患者在阿片类药物使用前、后的RR、PETCO2无明显改变(P>0.05)；VT在用药后明显下降(P<0.01)。三组患者用药后CO2通气反应曲线的斜率都明显右移。P2组、D组对CO2通气反应的抑制相当(P>0.05)，P1组对CO2通气反应的抑制最强(P<0.05)。结论羟考酮、芬太尼对全麻患者的呼吸功能及呼吸中枢都有抑制作用，同等效价羟考酮对呼吸的抑制强于芬太尼。
关键词：羟考酮；芬太尼；CO2通气反应
盐酸羟考酮是从阿片生物碱蒂巴因植物衍生物制成的半合成阿片类药物，属于阿片受体激动药，其药理作用部位主要是中枢神经系统和平滑肌，临床适用于中等程度以上疼痛的镇痛治疗。芬太尼是经典的阿片受体激动药，常用于手术患者术中及术后镇痛。众所周知，CO2是调节呼吸中枢兴奋性最重要的体液因素。CO2通气反应可反应药物对呼吸中枢的抑制情况。本研究拟评价在同等剂量咪唑安定的作用下这两种药物对患者的呼吸功能及CO2通气反应的影响[1]。
1资料与方法
1.1一般资料选择择期全身麻醉下行手术的患者30例，ASA I～Ⅱ级，年龄20～65岁，体重45～85Kg。术前均无明显循环、呼吸系统疾病，无明显肝肾功能障碍，近期无镇静、催眠药服药史。患者随机分为三组，每组患者10例，三组患者在静脉使用咪唑安定0.02 mg/kg后，再分别给予盐酸羟考酮注射液0.1mg/kg组(P1组) ......
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