乳腺癌术后皮下积液四步法序惯治疗的护理体会
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摘要：目的探讨对乳腺癌术后出现皮下积液实施四步法序惯治疗的有效护理。方法回顾性研究了乳腺癌术后皮下积液66例，均采用胸带加压包扎、创面彻底引流、留置针穿刺抽液和积液腔内注射高聚金葡素四步法序惯治疗，早期护理不当组22例，积极护理干预组44例，对两组在皮瓣坏死率、皮下积液治愈时间进行统计学分析。结果有效护理组和早期护理不当组在皮瓣坏死率、皮下积液治愈时间上均存在统计学差异(P<0.05)。讨论积极有效护理在四步法序惯治疗乳腺癌术后出现的皮下积液的治疗中有着重要作用。
关键词：乳腺癌；皮下积液；护理
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。目前乳腺癌根治术是最有效的治疗手段之一，而术后皮下积液则是乳腺癌术后最常见并发症，发病率为25.0%～73.2%[1]，难治性乳腺癌术后积液达3.5%[2]，如处理不当，易导致皮瓣坏死，影响切口愈合，加重患者的心理和费用负担。为减轻乳腺癌患者术后痛苦，我科在开展乳腺癌根治术后就针对皮下积液设计了胸带加压包扎、创面彻底引流、留置针穿刺抽液和积液腔内注射高聚金葡素四步法序惯治疗，但我们感觉早期病例皮下积液愈合时间长,皮瓣坏死较高。经过护理措施改进后后期病例均取得较好的转归。现总结报告如下：
1 一般资料
调阅2009年6月～2013年6月在我院行乳腺癌改良根治术352例病案资料并对术后发生皮下积液病例进行相关资料统计，年龄28~64岁，平均47岁，其中发生皮下积液66例。以2010年1月我科改进护理措施后为时间界线，早期护理组，22例；有效护理组，44例。
2方法
2.1四步法序惯治疗①胸带加压包扎：腋下和胸骨柄空隙处用无菌纱布均匀填满，避免受力不均形成残腔，用胸带加压包扎。②创面彻底引流：腋下和胸骨旁放置韧性好、粗细适中、多侧孔硅胶管引流，并连接负压吸引器持续负压吸引。③留置针穿刺抽液：引流管拔除后仍有皮下积液时，在积液最低位置置入留置针，连接20ml注射器，缓慢抽出积液，根据积液形成的速度决定抽吸次数 ......
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