烧伤病房常见危急值的临床分析(2)
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3.3 血糖升高 高血糖在重度烧伤患者很常见。在此次危急值统计中，共有21例血糖超过22mmol/L。目前认为重度烧伤患者早期出现高血糖是由于自身的应激反应，机体在经受巨大伤害后作出一系列反应，胰高血糖素、糖皮质激素及儿茶酚胺类激素的释放是导致高血糖的重要原因；中后期出现高血糖考虑与创面感染、菌血症、肺炎等相关，血糖的变化被视作是烧伤患者病情恶化的先兆[11]。因此，血糖控制的原则是积极治疗病因的同时强化血糖调控，有资料显示，将血糖控制在 4.4~8.3mmol/L能促进创面愈合，减少烧伤并发症等[12]。
3.4 血小板减少血小板减少在严重烧伤中较为常见，血小板计数的变化情况常被看作是重度烧伤患者预后的重要指标，有文献指出，伤后3d血小板计数下降65%及以上的重度烧伤患者30d死亡率极高,血小板降低出现的越早，降低越快，表示病情越重[13]。本院烧伤科数据显示血小板危急值中重度烧伤患者15例中10例死亡，死亡率非常高。血小板是骨髓造血系统中巨核细胞生成，主要起止血和修补损伤血管作用，寿命约7~14d，血小板减少在伤后3~7d下降最明显。目前认为重度烧伤后血小板减少原因主要为消耗过多。热力直接破坏，损伤部位血管损伤后的血液凝固及血流变化后的血小板粘附，全身炎症反应综合症(SIRS)及严重的感染，手术程度等都是造成血小板锐减的原因[14]。其中严重炎症反应出现的血小板减少是临床工作中必须警惕的问题，且合并有脓毒血症时血小板持续下降，这种血小板减少往往难以纠正 ......
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