1.6误诊情况本组中76例患者从出现不适症状而到医院确诊为肺结核的时间,1个月内24例(31.6%)，2~6个月42例(58.3%),6个月以上10例(13.2%)。22例患者首次就诊经检查就拟诊或诊断为肺结核,其余54例患者存在误诊或延误诊断情况，误诊为COPD急性加重合并肺炎44例(57.9%)，支气管肺癌4例(5.3%)，矽肺4例(5.3%)，支气管扩张症2例(2.6%)。

    2结果

    42例患者经多次痰涂片或经支气管镜刷片及肺灌洗液涂片找到抗酸杆菌确诊，4例经皮肺穿刺穿刺确诊，其余30例跟据临床表现、影像学等检查，并依据抗感染等治疗无效后经试验性抗痨治疗有效，从而确诊为肺结核。根据患者的实际情况给予个体化方案，本组的COPD患者年龄均比较大，因此在抗痨药物用量上适量减少，初治者给予"ZHRZE/4HR"方案抗痨治疗(H为异烟肼，R为利福平，Z为吡嗪胺，E为乙胺丁醇)，根据患者的临床症状、影像学病灶的吸收情况及患者的基础疾病情况延长治疗时间，复治患者根据既往用药史制定个体化方案。对于COPD急性发作期或合并细菌感染的患者在抗痨治疗同时给予抗感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、营养支持及免疫增强剂治疗 ......